颅咽管瘤术后并发症有哪些

2025.08.11 14:18

颅咽管瘤术后可能出现尿崩症、垂体功能低下、视力障碍、脑脊液漏、下丘脑损伤。具体分析如下：

1.尿崩症：术后尿崩症是常见并发症，主要由于手术损伤垂体后叶或下丘脑-垂体轴，导致抗利尿激素分泌不足。患者表现为多尿、烦渴、低比重尿，严重时可引发脱水或电解质紊乱。需密切监测尿量及血钠水平，及时补充抗利尿激素或调整液体平衡。

2.垂体功能低下：手术可能破坏垂体前叶结构，导致促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等分泌不足。症状包括乏力、低血压、低血糖等，需长期激素替代治疗。术后需定期检测激素水平，根据结果调整用药方案。

3.视力障碍：肿瘤压迫或手术操作可能损伤视神经或视交叉，导致视野缺损或视力下降。部分患者术后视力可逐渐恢复，但严重损伤可能不可逆。术后需尽早进行视力评估，必要时联合眼科干预。

4.脑脊液漏：术中硬脑膜破损可能导致脑脊液经鼻腔或切口渗出，增加颅内感染风险。表现为清亮液体持续流出，需卧床休息并避免用力动作。严重时需手术修补或腰大池引流。

5.下丘脑损伤：下丘脑调控体温、食欲及自主神经功能，手术损伤可导致高热、嗜睡或电解质紊乱。此类并发症处理复杂，需多学科协作支持，维持生命体征稳定。

术后需定期随访，监测激素水平及影像学变化。早期发现异常并及时干预可改善预后。饮食宜清淡，避免剧烈运动，严格遵医嘱用药。出现头痛、呕吐或意识改变需立即就医。

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