杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

心衰与心功能不全怎么办

2025.03.24 17:51

心衰与心功能不全需通过药物治疗、生活方式调整、定期监测、心理支持和手术治疗进行综合管理,具体分析如下:

1.药物治疗:心衰与心功能不全的药物治疗是核心手段,常用药物包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂。利尿剂可减轻水肿和呼吸困难,血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂能改善心脏功能,延缓疾病进展。醛固酮受体拮抗剂有助于减少心脏负担和改善预后。药物治疗需在医生指导下进行,根据病情调整剂量和种类,避免不良反应。

2.生活方式调整:生活方式调整对心衰与心功能不全的管理至关重要。饮食上需限制盐分摄入,避免高脂肪和高糖食物,保持均衡营养。适量运动有助于改善心肺功能,但需避免过度劳累。戒烟限酒是必要的,烟酒会加重心脏负担。保持规律作息,避免情绪波动,有助于稳定病情。生活方式的调整需长期坚持,才能有效控制病情。

3.定期监测:心衰与心功能不全患者需定期监测病情变化,包括血压、心率、体重和症状等。定期复查心电图、心脏超声和血液检查,评估心脏功能和药物疗效。监测体重变化可及时发现水肿加重,调整利尿剂用量。症状监测有助于早期发现病情恶化,及时就医。定期监测是管理心衰与心功能不全的重要环节,需患者和医生共同配合。

4.心理支持:心衰与心功能不全患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题,心理支持是治疗的重要组成部分。通过心理咨询、支持小组和家庭关怀,帮助患者缓解心理压力,增强治疗信心。心理支持有助于改善患者的生活质量,促进病情稳定。心理问题若不及时干预,可能加重病情,影响治疗效果。心理支持需贯穿治疗的始终,与药物治疗相辅相成。

5.手术治疗:对于药物和生活方式调整效果不佳的心衰与心功能不全患者,手术治疗是重要选择。常见手术包括心脏再同步化治疗、植入式心脏复律除颤器和心脏移植。心脏再同步化治疗可改善心脏收缩功能,植入式心脏复律除颤器可预防猝死,心脏移植是终末期心衰的有效治疗手段。手术治疗需根据患者具体情况选择,术后需密切监测和长期管理。

心衰与心功能不全的管理需综合考虑多种因素,包括病情严重程度、患者身体状况和治疗依从性。通过多学科协作,制定个体化治疗方案,才能有效控制病情,改善预后。患者需积极配合治疗,定期复查,及时调整治疗方案,才能获得最佳治疗效果。