脑干梗塞的并发症有哪些

2025.08.11 14:18

脑干梗塞的并发症包括吞咽困难、肢体瘫痪、呼吸功能障碍、意识障碍、平衡失调。具体分析如下：

1.吞咽困难：脑干梗塞可能影响控制吞咽的神经中枢，导致食物或液体误入气管引发吸入性肺炎。患者常出现呛咳、发音含糊，严重时需鼻饲或胃造瘘维持营养。长期吞咽障碍可能引起营养不良及电解质紊乱，需早期进行吞咽功能评估与康复训练。

2.肢体瘫痪：脑干下行运动传导束受损可导致对侧或同侧肢体肌力下降甚至完全瘫痪。常见单侧偏瘫或交叉性瘫痪，伴随肌张力增高或腱反射亢进。瘫痪程度与梗塞范围相关，急性期需预防深静脉血栓，后期通过物理治疗改善运动功能。

3.呼吸功能障碍：延髓呼吸中枢受累可能引发中枢性呼吸衰竭，表现为呼吸节律异常、潮气量不足或呼吸暂停。严重者需机械通气支持。部分患者因咳嗽反射减弱导致分泌物滞留，增加肺部感染风险，需密切监测血氧及血气指标。

4.意识障碍：网状上行激活系统受损可导致嗜睡、昏睡或昏迷，与梗塞部位及缺血程度直接相关。意识障碍患者易合并颅内压增高或脑疝，需动态评估瞳孔及生命体征，必要时降低颅内压治疗。

5.平衡失调：前庭神经核或小脑联系纤维损伤引发眩晕、步态不稳及眼球震颤。患者常因平衡障碍增加跌倒风险，需辅助器具保护，前庭康复训练可改善症状。

脑干梗塞急性期需密切监测生命体征，尤其关注呼吸与循环稳定性。康复治疗应尽早介入，针对不同并发症制定个性化方案。定期评估神经功能进展，预防褥疮、关节挛缩等继发问题。家属需配合护理，避免误吸或跌倒等意外发生。

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