右输尿管结石鉴别诊断有哪些

2025.06.25 11:54

右输尿管结石需与急性阑尾炎、右侧卵巢囊肿蒂扭转、右侧输尿管狭窄、右侧肾盂肾炎、右侧腹腔淋巴结炎相鉴别。具体分析如下：

1.急性阑尾炎：疼痛多始于上腹部或脐周，逐渐转移至右下腹，伴有恶心、呕吐及发热，麦氏点压痛明显，尿液检查通常无异常，影像学可见阑尾增粗或周围渗出。

2.右侧卵巢囊肿蒂扭转：突发下腹剧痛，疼痛向腰背部放射，妇科检查可触及包块，超声显示卵巢囊肿伴血流信号减少，尿液检查无血尿或结石证据。

3.右侧输尿管狭窄：疼痛呈持续性或间歇性，可伴有肾积水，影像学显示输尿管局部狭窄但无结石影，病史中可能有手术或感染史。

4.右侧肾盂肾炎：腰痛伴高热、寒战，尿频、尿急、尿痛明显，尿液检查可见脓尿和菌尿，影像学显示肾盂扩张但无结石。

5.右侧腹腔淋巴结炎：腹痛位置不固定，可能伴有肠道症状如腹泻，触诊可及肿大淋巴结，影像学显示淋巴结增大，尿液检查无异常。

诊断时需结合病史、体格检查及辅助检查结果，避免误诊。疼痛特点和伴随症状是重要鉴别点，影像学检查如超声或CT可明确诊断。治疗前需排除其他急腹症，确保针对性处理。

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