陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

痛风肿吃什么消炎药

2024.11.25 13:06

痛风肿可吃非甾体类消炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、别嘌醇、苯溴马隆。具体分析如下:

1.非甾体类消炎药:非甾体类消炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等,具有抗炎、解热、镇痛的作用。通过抑制环氧化酶COX的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症反应和疼痛。对于痛风引起的关节肿胀和疼痛有较好的缓解效果。这类药物在痛风发作初期使用,能较快改善症状,但可能存在胃肠道不适等副作用,如恶心、呕吐、消化不良等,少数患者可能有过敏反应。

2.秋水仙碱:秋水仙碱是治疗痛风急性发作的传统药物。主要通过抑制白细胞的趋化、黏附和吞噬作用,减少尿酸盐结晶引起的炎症反应。在痛风发作早期使用效果较好,能有效减轻关节的红肿热痛。不过,秋水仙碱的治疗剂量与中毒剂量比较接近,容易引起胃肠道反应,如腹泻、腹痛等,也可能有骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应,使用时需要严格遵循医嘱。

3.糖皮质激素:当痛风患者对非甾体类消炎药和秋水仙碱不耐受或疗效不佳时,可考虑使用糖皮质激素,如泼尼松、甲泼尼龙等。糖皮质激素具有强大的抗炎作用,能够迅速减轻关节的炎症和肿胀。但长期使用可能会引起一些不良反应,如骨质疏松症、血糖升高、血压升高、感染风险增加等。短期使用时,在有效控制症状后应逐渐减量停药,以减少不良反应的发生。

4.别嘌醇:别嘌醇主要作用是抑制尿酸生成。通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸的合成,从而降低血尿酸水平。在痛风缓解期使用别嘌醇有助于预防痛风的再次发作。部分患者使用别嘌醇可能会出现过敏反应,严重者可发生剥脱性皮炎等严重不良反应。在使用前,建议进行相关基因检测,以评估发生过敏反应的风险。

5.苯溴马隆:苯溴马隆是促进尿酸排泄的药物。可以抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸的排泄,从而降低血尿酸浓度。适用于肾功能正常或轻度受损的痛风患者。使用苯溴马隆时,需要大量饮水,以增加尿量,防止尿酸在泌尿系统形成结石。少数患者可能会出现胃肠道不适、皮疹等不良反应。

痛风患者在使用这些药物时,要根据自身的具体情况,如肝肾功能、是否有其他基础疾病等,在医生的指导下合理用药。同时,在治疗期间应注意调整饮食结构,减少高嘌呤食物的摄入,戒烟限酒,适当增加饮水量,以促进尿酸的排泄。