黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三级甲等 消化内科

拉稀还便血是怎么回事

2024.12.03 11:32

拉稀还便血可能是由肠道感染、痔疮、肛裂、肠道肿瘤、炎症性肠病导致的。具体分析如下:

1.肠道感染:肠道被细菌、病毒、寄生虫等病原体侵袭后,肠黏膜会出现炎症反应,导致肠道功能紊乱,出现拉稀症状。炎症刺激肠黏膜使其受损出血,就会便血。常见的如细菌性痢疾,患者除了拉稀便血,还可能有腹痛、发热等症状。治疗主要是针对病原体进行抗感染治疗,同时要注意补充水分和电解质,避免脱水。

2.痔疮:痔疮是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大导致的。当排便时,大便会摩擦痔疮表面的黏膜,导致黏膜破损出血,通常为鲜红色血液,附着在大便表面或便后滴血。如果同时伴有腹泻,可能是因为腹泻时肠道蠕动加快,对痔疮的刺激增加。患者应注意保持肛周清洁,避免久坐久站,调整饮食结构,多吃富含膳食纤维的食物,以保持大便通畅。

3.肛裂:肛裂多因便秘或排便用力过猛引起肛管皮肤全层裂开。患者在排便时会有剧烈疼痛,随后出现便血,出血量一般较少,颜色鲜红。腹泻时,稀便也会刺激肛裂伤口,导致疼痛和出血加重。肛裂患者需要保持大便通畅,便后可进行温水坐浴,以缓解肛门括约肌痉挛,减轻疼痛。

4.肠道肿瘤:肠道肿瘤,无论是良性还是恶性,随着肿瘤的生长,会侵犯肠道血管,导致肠道黏膜破损出血,同时也会影响肠道正常的消化和吸收功能,引起拉稀。便血的颜色可能因肿瘤位置不同而有所差异,高位肠道肿瘤出血可能为暗红色,低位肠道肿瘤出血多为鲜红色。如果怀疑是肠道肿瘤,需要进行详细的检查,如肠镜检查等,以便明确诊断并制定相应的治疗方案。

5.炎症性肠病:包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,这两种疾病都是肠道的慢性炎症性疾病。炎症会导致肠道黏膜溃疡、出血,同时引起肠道功能异常,出现拉稀症状。患者可能还会伴有腹痛、体重减轻等症状。治疗通常需要使用抗炎药物、免疫调节剂等,并且需要长期的病情监测和管理。

在出现拉稀便血的情况时,不要自行盲目用药,应及时就医,进行详细的检查,如粪便常规、肠镜等,以明确病因,然后进行针对性的治疗。同时,要注意休息,避免过度劳累,保持良好的饮食习惯,有助于身体的恢复。