门静脉高压有什么并发症

2025.02.23 12:28

门静脉高压的并发症有食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水、脾大及脾功能亢进、肝性脑病、肝肾综合征。具体分析如下：

1.食管胃底静脉曲张破裂出血：食管胃底静脉曲张是门静脉高压的重要并发症。门静脉压力增高，导致食管和胃底静脉回流受阻，血管曲张。这些曲张的静脉壁薄且脆弱，容易破裂出血。一旦破裂，出血量往往较大，可表现为呕血、黑便等，严重时可导致失血性休克，是门静脉高压患者死亡的主要原因之一。

2.腹水：门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，这是腹水形成的主要原因之一。同时，低蛋白血症、醛固酮和抗利尿激素分泌增多等因素也参与其中。大量腹水可引起腹部膨隆、腹胀、呼吸困难等症状，还容易并发自发性细菌性腹膜炎等感染性疾病。

3.脾大及脾功能亢进：门静脉高压时脾脏淤血，可引起脾大。脾功能亢进会导致白细胞、红细胞、血小板等血细胞减少。白细胞减少可使机体抵抗力下降，容易发生感染；红细胞减少会导致贫血，出现乏力、头晕等症状；血小板减少可引起凝血功能障碍，增加出血风险。

4.肝性脑病：门静脉高压患者多伴有肝功能损害，肝脏解毒功能下降。肠道内产生的氨等毒性物质未经肝脏充分解毒，直接进入体循环，透过血-脑屏障，干扰大脑的能量代谢，从而引起肝性脑病。患者可出现意识障碍、行为失常和昏迷等表现。

5.肝肾综合征：门静脉高压患者晚期可出现肝肾综合征。主要是由于有效循环血容量减少，肾灌注不足，肾血管收缩，肾小球滤过率降低。患者表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症等肾功能损害症状。

对于门静脉高压患者，应积极治疗原发病，改善肝功能，避免进食粗糙、坚硬食物，防止食管胃底静脉曲张破裂出血。定期复查血常规、肝功能、肾功能等指标，以便及时发现并发症并采取相应措施。同时，要注意预防感染，维持水电解质平衡等。

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