郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 呼吸内科

双肺肺门淋巴结增大怎么回事

2024.12.05 17:58

双肺肺门淋巴结增大可能是由感染、结节病、自身免疫性疾病、尘肺、肿瘤等原因引起的。具体分析如下:

1.感染:

感染是肺门淋巴结增大常见的原因之一。细菌、病毒、支原体等病原体感染肺部后,机体的免疫系统会做出反应,导致肺门淋巴结增大。例如肺结核,结核菌感染肺部组织后,会引发炎症反应,淋巴细胞会在肺门淋巴结聚集,从而使淋巴结增大。在这种情况下,需要针对具体的感染病原体进行治疗,如肺结核需要进行规范的抗结核治疗,使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物联合治疗。

2.结节病:

结节病是一种原因不明的多系统肉芽肿性疾病。在肺部,可引起非干酪样坏死性肉芽肿,累及肺门淋巴结,使其增大。结节病的发病机制尚不明确,可能与免疫反应异常有关。对于结节病的治疗,需要根据病情的严重程度来决定。如果病情较轻,可能不需要特殊治疗,定期观察即可;如果病情较重,可使用糖皮质激素等药物进行治疗。

3.自身免疫性疾病:

像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病,由于机体免疫系统紊乱,自身抗体攻击自身组织,肺部也可能受累,导致肺门淋巴结增大。以系统性红斑狼疮为例,可引起肺部的炎症反应,进而影响肺门淋巴结。治疗主要是控制原发病,使用免疫抑制剂如环磷酰胺、甲氨蝶呤等,同时配合糖皮质激素来减轻炎症反应。

4.尘肺:

长期吸入生产性粉尘,如矽尘、煤尘等,这些粉尘在肺部沉积,会引起肺部的慢性炎症反应,肺门淋巴结作为免疫系统的一部分,会对这种炎症做出反应而增大。对于尘肺患者,首先要脱离粉尘环境,避免病情进一步加重。同时,可进行对症治疗,如止咳、平喘等,对于病情严重的患者,可能需要进行肺灌洗等治疗。

5.肿瘤:

肿瘤可分为原发性肺癌和转移性肿瘤。原发性肺癌细胞可通过淋巴道转移至肺门淋巴结,导致其增大。转移性肿瘤则是身体其他部位的恶性肿瘤细胞转移至肺部,如乳腺癌、胃癌等转移至肺门淋巴结。对于肿瘤引起的肺门淋巴结增大,需要根据肿瘤的类型、分期等制定个体化的治疗方案,包括手术、放疗、化疗等综合治疗手段。

在发现双肺肺门淋巴结增大后,应及时就医,进行全面的检查,如胸部CT、支气管镜检查、病理活检等,以明确病因,然后进行针对性的治疗。同时,患者应保持良好的生活习惯,戒烟限酒,避免接触有害气体和粉尘等,以促进身体的恢复。