杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

怎么判断得产后抑郁症

2025.04.27 16:26

产后抑郁症的判断依据包括情绪持续低落、对婴儿兴趣减退、睡眠和食欲明显改变、过度焦虑或自责、出现自杀念头等,具体分析如下:

1.情绪持续低落:产后抑郁症的核心表现是情绪长时间处于低落状态,无法通过休息或娱乐缓解。这种情绪低落不同于普通的产后情绪波动,持续时间超过两周且程度较重。患者常感到空虚、绝望,甚至无法体会快乐。部分患者可能伴随明显的哭泣或情绪麻木,对外界刺激反应迟钝。这种状态会明显影响日常生活和亲子互动。

2.对婴儿兴趣减退:患者可能对婴儿的照顾缺乏热情,甚至回避与婴儿接触。原本期待的亲子bonding未能建立,表现为哺乳困难、抗拒抱婴儿或对婴儿的哭声感到极度烦躁。部分患者可能产生矛盾心理,既认为自己应该爱孩子,又无法产生真实的亲密感,进而加重自责。

3.睡眠和食欲明显改变:睡眠障碍是常见症状,表现为入睡困难、早醒或睡眠浅,即使婴儿安静入睡,患者仍无法休息。食欲可能显著增加或下降,伴随体重波动。部分患者出现非器质性躯体疼痛,如头痛或胃痛,但医学检查无明确病因。

4.过度焦虑或自责:患者可能对婴儿健康产生不合理的担忧,反复检查婴儿呼吸或体温,甚至拒绝他人接触婴儿。同时伴随强烈的自我否定,认为自己是不合格的母亲,将微小失误灾难化。这种思维模式可能发展为强迫行为或惊恐发作。

5.出现自杀念头:最严重的表现为产生自伤或自杀意念,部分患者可能担心自己伤害婴儿。这类想法通常伴随无助感和绝望感,需立即干预。少数患者会具体规划自杀方式,属于高危信号。

产后抑郁症的医学机制涉及神经内分泌变化,尤其是分娩后激素水平骤变对情绪调节中枢的影响。社会环境因素虽不属医学范畴,但可能加重生理层面的异常表现。早期识别和干预能显著改善预后,需结合心理评估与生化指标综合判断。