陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

有比较严重的风湿性关节炎怎么办

2024.11.25 13:06

对于比较严重的风湿性关节炎,可采取药物治疗、物理治疗、手术治疗、生活调整、定期复查。具体分析如下:

1.药物治疗:药物是控制严重风湿性关节炎的重要手段。非甾体抗炎药如阿司匹林等,能有效减轻关节炎症和疼痛。抗风湿药物如甲氨蝶呤等,可改善病情,延缓关节破坏进程。糖皮质激素在病情严重时可迅速控制炎症,但长期使用有较多副作用,需谨慎权衡。生物制剂是近年来的新型药物,对部分难治性患者效果较好,但价格相对昂贵。

2.物理治疗:物理治疗有助于缓解症状。热敷能够促进关节局部血液循环,减轻疼痛和僵硬感。按摩可放松关节周围肌肉,改善关节活动度。而康复训练则能增强关节周围肌肉力量,提高关节稳定性,例如进行关节屈伸、肌肉等长收缩等训练,但训练要循序渐进,避免过度劳累加重关节损伤。

3.手术治疗:当关节严重受损时,手术是一种选择。关节置换术适用于关节畸形、功能严重丧失的情况,如膝关节、髋关节置换,可有效改善关节功能,提高患者生活质量。滑膜切除术可减少滑膜炎症,对早期关节病变有一定意义,但手术有一定风险,术后也需要积极康复。

4.生活调整:生活方式的调整对病情控制很关键。患者应保持健康体重,过重会增加关节负担,加重病情。饮食上要均衡营养,多摄入富含维生素、蛋白质和钙的食物,如新鲜蔬菜、水果、牛奶等。同时要注意休息,避免长时间站立或行走,减少关节过度使用。

5.定期复查:定期复查是管理严重风湿性关节炎不可或缺的环节。通过检查血液中的炎症指标如血沉、C反应蛋白,以及关节影像学检查等,可以及时了解病情变化。医生能根据复查结果调整治疗方案,比如药物的剂量或种类,以便更好地控制病情发展。

在整个治疗过程中,患者要保持积极乐观的心态,积极配合医生的治疗方案。避免自行增减药物剂量或停药,因为这可能导致病情反复或加重。同时要注意保暖,寒冷潮湿的环境可能诱发或加重关节疼痛。