张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

喝甘露醇清肠的利弊

2024.12.05 17:58

喝甘露醇清肠有利通常包括有效清洁肠道、相对便捷、价格相对低廉。弊处有水电解质紊乱风险、肠道功能影响、产气增加。

一、利:

1.有效清洁肠道:甘露醇是一种高渗性溶液,口服后在肠道内不易被吸收。会使肠道内形成高渗环境,从而将大量水分吸引到肠道内,增加肠道内容物的容积,刺激肠道蠕动,起到快速导泻的作用。对于需要进行肠道检查如肠镜检查或者肠道手术前的肠道准备非常有效,可以较为彻底地清除肠道内的粪便和其他杂质,有助于提高检查的准确性和手术的安全性。

2.相对便捷:与其他一些清肠方法相比,口服甘露醇的操作相对简单。患者只需按照医嘱在规定时间内饮用适量的甘露醇溶液即可,不需要进行复杂的灌肠等操作,减少了患者的不适感和操作难度。

3.价格相对低廉:甘露醇是一种比较常见的药物,其成本相对较低,在医疗清肠手段中,从经济角度考虑,对于患者来说是比较实惠的选择。

二、弊:

1.水电解质紊乱风险:由于甘露醇的高渗性导泻作用,大量水分和电解质会随着肠道内容物排出体外。如果不注意补充足够的水分和电解质,很容易导致脱水、低钠血症、低钾血症等水电解质紊乱的情况。脱水可能会引起头晕、乏力、口干等症状,而电解质紊乱则可能影响心脏、肌肉等器官的正常功能,严重时甚至会危及生命。

2.肠道功能影响:过度使用甘露醇清肠可能会对肠道正常的生理功能产生影响。可能破坏肠道内的正常菌群平衡,肠道内的有益菌对于维持肠道的消化、吸收和免疫功能等有重要意义。菌群失调可能导致肠道功能紊乱,出现腹泻、便秘交替,腹胀、腹痛等不适症状,还可能影响肠道的免疫屏障功能,增加肠道感染的风险。

3.产气增加:甘露醇在肠道内被细菌分解后可能会产生气体,这会导致肠道内积气增多。患者可能会出现腹胀、腹痛、肠鸣音亢进等症状,在一些情况下,如肠道手术后或者肠道本身存在梗阻等病变时,肠道积气可能会加重病情或者影响伤口愈合等。

在饮用甘露醇清肠前,患者应该告知医生自己的基础疾病情况,特别是心功能不全、肾功能不全等疾病。因为这些患者对于水电解质紊乱的耐受性较差,在清肠过程中更容易出现并发症。如果存在这些疾病,医生需要谨慎评估是否适合使用甘露醇清肠,或者需要调整补充水电解质的方案。