感染性流产该怎么治疗

2025.09.29 15:54

感染性流产需及时使用广谱抗生素控制感染、彻底清除宫腔内残留组织、密切监测生命体征及感染指标、必要时行子宫切除术控制出血与感染、给予补液及营养支持维持机体稳态。具体分析如下：

1.使用广谱抗生素控制感染：感染性流产需根据病原体选择敏感抗生素，常见方案包括覆盖厌氧菌和需氧菌的联合用药。早期足量用药可有效防止脓毒症发生，疗程需持续至体温正常、症状消失后3天。若出现耐药或病情恶化，应及时调整药物。

2.彻底清除宫腔内残留组织：残留妊娠组织是感染持续的关键因素，需在抗生素治疗同时行清宫术。手术需轻柔操作避免子宫穿孔，术后需复查超声确认无残留。合并严重感染者可先控制感染再手术，避免感染扩散。

3.密切监测生命体征及感染指标：每小时监测体温、脉搏、血压及血氧，每日检测白细胞、C反应蛋白等指标。出现寒战、高热或血压下降提示病情进展，需警惕感染性休克。记录阴道出血量及性状，评估是否存在活动性出血。

4.必要时行子宫切除术控制出血与感染：对于子宫穿孔、难以控制的出血或抗生素无效的严重感染，需切除子宫以挽救生命。手术需权衡生育需求，术前充分沟通。术后继续抗感染治疗，监测盆腔引流液性状。

5.给予补液及营养支持维持机体稳态：感染导致代谢亢进，需静脉补充晶体液纠正脱水，维持尿量。给予高蛋白、高维生素饮食，必要时输注白蛋白或血浆。纠正电解质紊乱，尤其注意钾钠平衡。

治疗期间需绝对卧床休息，避免剧烈活动加重出血。保持外阴清洁，每日消毒更换护垫。观察药物不良反应，如皮疹或肝功能异常。出院后定期复查，监测子宫内膜恢复情况。出现发热或异常出血需立即就诊。

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