产后恶露不尽怎么回事

2025.04.16 11:04

产后恶露不尽可能与子宫收缩乏力、胎盘胎膜残留、产道损伤、凝血功能障碍、感染等因素有关，具体分析如下：

1.子宫收缩乏力：产后子宫收缩乏力是恶露不尽的常见原因，子宫肌纤维无法有效收缩压迫血管，导致血窦开放时间延长，恶露排出时间延长且量多，常见于多胎妊娠、羊水过多或产程过长等情况。

2.胎盘胎膜残留：分娩后部分胎盘或胎膜组织未完全排出，残留在宫腔内影响子宫复旧，残留组织坏死脱落时伴随出血，导致恶露淋漓不尽，需通过超声检查或清宫术明确诊断。

3.产道损伤：分娩过程中宫颈或阴道裂伤未完全缝合，或子宫切口愈合不良，局部血管持续渗血混入恶露，表现为恶露量多、持续时间长，需结合妇科检查判断。

4.凝血功能障碍：妊娠合并血小板减少、凝血因子缺乏或重度子痫前期等疾病，导致产后凝血机制异常，恶露不止且可能伴随全身出血倾向，需实验室检查确诊。

5.感染：产后生殖系统感染如子宫内膜炎，病原体侵袭子宫内膜导致局部充血水肿、坏死脱落，恶露呈现脓性、有臭味，常伴有发热腹痛，需抗感染治疗。

产后恶露不尽的处理需结合具体病因，及时干预可避免贫血、休克等并发症。中医认为气血亏虚或瘀血内阻也可能影响恶露排出，但需与器质性病变鉴别。密切观察恶露性状及伴随症状，必要时进行影像学或实验室检查，确保针对性治疗。

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