腹部刀割样疼痛是怎么回事

2024.12.03 11:33

腹部刀割样疼痛可能是由腹部脏器穿孔、急性胰腺炎、腹主动脉瘤破裂、输尿管结石、急性胆囊炎等原因引起。具体分析如下：

1.腹部脏器穿孔：腹部脏器穿孔如胃穿孔、十二指肠穿孔等，多因溃疡侵蚀胃肠壁全层所致。胃酸等消化液进入腹腔，刺激腹膜，引发剧烈的刀割样疼痛。疼痛起始于上腹部，迅速蔓延至全腹。患者常有溃疡病史。这种情况下需要禁食禁水，尽快就医，医生一般会进行腹部立位平片等检查以明确诊断，可能需要手术修补穿孔部位。

2.急性胰腺炎：酗酒、暴饮暴食、胆道疾病等因素可诱发急性胰腺炎。胰腺组织自身消化，炎症介质释放，刺激神经末梢产生疼痛。疼痛多位于上腹部，向左腰背部放射，呈持续性刀割样剧痛。患者常伴有恶心、呕吐等症状。诊断需要检测血淀粉酶、脂肪酶等指标，治疗包括抑制胰液分泌、抗感染等，严重时可能需要手术干预。

3.腹主动脉瘤破裂：腹主动脉瘤多因动脉粥样硬化、血管壁薄弱等因素形成。一旦破裂，血液流入腹腔，刺激腹膜产生剧烈疼痛，疼痛呈刀割样，难以忍受，患者可出现休克症状。这种情况非常危急，需要立即就医抢救，可能需要进行血管修复或置换手术。

4.输尿管结石：当输尿管内有结石时，结石刺激输尿管平滑肌，引起输尿管痉挛。疼痛多为突然发作的刀割样剧痛，从腰部沿输尿管向下腹部放射。患者常伴有血尿、尿频、尿急等症状。通过泌尿系统超声等检查可确诊，较小的结石可通过多饮水、多运动促进排出，较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术取石。

5.急性胆囊炎：胆囊管梗阻、细菌感染等可引发急性胆囊炎。炎症刺激胆囊壁的神经末梢，产生疼痛。疼痛主要位于右上腹，呈持续性刀割样疼痛，可向右肩部或背部放射。患者常有右上腹压痛、墨菲氏征阳性等表现。诊断依靠腹部超声等检查，治疗包括禁食、抗感染、必要时手术切除胆囊。

如果出现腹部刀割样疼痛，不要自行服用止痛药以免掩盖病情，应尽快就医，向医生详细描述疼痛的部位、性质、持续时间、伴随症状等信息，以便准确诊断和及时治疗。

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