脑出血为什么会肌张力高

2024.12.31 08:17

脑出血后肌张力高主要与上运动神经元受损、肌肉失神经支配后的改变、异常运动模式的形成、疼痛刺激、关节挛缩这5项原因有关。具体分析如下：

1.上运动神经元受损：脑出血破坏了大脑皮质及皮质下的传导束等上运动神经元结构，导致其对下运动神经元的抑制作用减弱。正常情况下，上运动神经元对下运动神经元有调控作用，这种调控丧失后，下运动神经元的兴奋性相对增高，使得肌肉的牵张反射亢进，从而出现肌张力增高。

2.肌肉失神经支配后的改变：脑出血影响神经对肌肉的支配，肌肉失去正常的神经调节后，会发生一系列适应性改变。肌肉内的肌纤维类型分布可能改变，快肌纤维比例可能相对增加，而快肌纤维收缩速度快、力量大，容易导致肌张力升高。同时，肌肉的代谢也会发生变化，如肌糖原合成减少、分解增加等，这些变化共同促使肌张力增高。

3.异常运动模式的形成：脑出血后患者身体的运动模式发生改变，往往会出现一些异常的协同运动模式。例如，上肢可能出现屈肌协同模式，即肩部内收、内旋，肘部屈曲，前臂旋前，腕和手指屈曲等。这种异常运动模式不断重复，会使相关肌肉长期处于紧张收缩状态，进而导致肌张力增高。

4.疼痛刺激：脑出血患者可能因肢体活动障碍、关节损伤等原因出现疼痛。疼痛信号传入中枢神经系统后，会引起肌肉的反射性收缩，以保护受伤部位。如果疼痛持续存在，肌肉长时间处于收缩状态，就容易导致肌张力增高。

5.关节挛缩：脑出血患者由于长期卧床或肢体活动减少，关节周围的软组织如肌肉、肌腱、韧带等会发生挛缩。关节活动范围受限，肌肉被拉长或缩短到一定程度时，会引起肌肉的牵张反射异常，导致肌张力增高。

脑出血患者肌张力高时，应积极进行康复治疗，包括物理治疗、作业治疗等，以改善运动功能，降低肌张力。同时，要注意预防并发症的发生，如深静脉血栓、肺部感染等，提高患者的生活质量。

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