尿道扩张术的最大直径通常可达到30-40mm,具体数值需根据患者个体情况、尿道病变类型及手术目的综合评估。临床实践中,扩张范围需严格遵循解剖学限制,避免过度扩张导致组织撕裂或不可逆损伤。
尿道扩张术的直径选择需结合尿道狭窄程度、部位及患者耐受性。前尿道扩张范围较大,后尿道因邻近括约肌和前列腺,扩张需更谨慎。金属探条或球囊导管是常用器械,球囊扩张可精准控制压力,减少黏膜损伤。先天性狭窄或创伤后瘢痕患者需分阶段扩张,每次增加1-2mm,避免一次性过度扩张引发尿瘘或出血。术后需留置导尿管支撑尿道,促进黏膜修复。
注意事项包括术前排除急性感染,避免操作引发菌血症。术中需在影像引导下确认器械位置,防止假道形成。术后监测血尿、尿痛症状,及时处理尿路感染。长期狭窄患者需定期复查,预防再狭窄。糖尿病患者或放疗后患者组织弹性差,扩张需更谨慎。出现严重出血或尿外渗需立即终止操作并缝合修补。术后配合抗生素和α受体阻滞剂可降低并发症风险。
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