老年人肾结石怎么治疗

2025.06.25 11:54

老年人肾结石的治疗方法包括药物治疗促进结石排出、体外冲击波碎石术粉碎较大结石、经皮肾镜取石术处理复杂结石、调整饮食结构减少结石复发、定期复查监测结石变化。具体分析如下：

1.药物治疗促进结石排出：肾结石直径较小且无明显梗阻时，可采用药物辅助排石。常用利尿剂增加尿量冲刷尿道，配合松弛输尿管的药物缓解痉挛，帮助结石自然排出。中药如金钱草、海金沙等也有促进排石作用。治疗期间需密切观察是否出现疼痛加剧或发热，警惕感染或梗阻加重。

2.体外冲击波碎石术粉碎较大结石：适用于直径超过6毫米且无法自行排出的结石。通过高频冲击波将结石击碎成小颗粒，再随尿液排出。老年人需评估心肺功能，严重高血压或凝血障碍者慎用。术后可能出现血尿或肾周血肿，需卧床休息并多饮水。

3.经皮肾镜取石术处理复杂结石：对体积大、位置特殊的结石，需在腰部穿刺建立通道，用内镜直接取石。该方法创伤较小，但需全身麻醉，术后可能发生出血或感染。高龄患者需提前检查肾功能及凝血指标，确保手术安全。

4.调整饮食结构减少结石复发：根据结石成分调整饮食。钙盐结石需限制高钙食物；草酸盐结石避免菠菜、坚果；尿酸结石减少内脏及海鲜摄入。每日饮水不少于2000mL，稀释尿液浓度。长期保持低盐低蛋白饮食，预防新结石形成。

5.定期复查监测结石变化：即使无症状也需每半年做超声或CT检查，观察结石是否增大或移位。若出现腰痛、血尿及时就医。复查肾功能及尿常规，评估是否合并积水或感染。动态调整治疗方案，避免肾功能受损。

治疗期间避免剧烈运动以防结石移位引发绞痛，出现发热或排尿困难需立即就医。根据个体情况选择方案，优先考虑安全性与耐受性。

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