陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

川崎病怎么治疗

2024.11.25 13:09

川崎病的治疗主要包括阿司匹林治疗、丙种球蛋白治疗、糖皮质激素治疗、对症治疗以及其他治疗。具体分析如下:

1.阿司匹林治疗:阿司匹林具有抗炎和抗血小板聚集的作用。在川崎病急性期,大剂量的阿司匹林可减轻炎症反应,缓解症状。随着病情好转,会逐渐调整为小剂量,以防止血小板聚集形成血栓。阿司匹林的使用剂量需要根据患儿的体重、病情严重程度等因素精确调整,治疗过程中要密切关注是否有不良反应,如胃肠道不适、出血倾向等。

2.丙种球蛋白治疗:丙种球蛋白是川崎病治疗的关键药物。早期大剂量静脉输注丙种球蛋白,可以有效降低冠状动脉病变的发生率。一般建议在发病后的10天内使用,剂量相对较大。使用丙种球蛋白后,患儿的发热等症状往往能迅速得到改善。不过,丙种球蛋白属于血液制品,使用前需要评估患儿是否有过敏等禁忌证,使用过程中也要注意观察有无过敏反应等情况。

3.糖皮质激素治疗:对于丙种球蛋白治疗无效或存在耐药情况的患儿,可考虑使用糖皮质激素。糖皮质激素具有强大的抗炎作用,能减轻血管炎症。但糖皮质激素也有较多的不良反应,如影响患儿的生长发育、导致骨质疏松症等,所以使用时需要严格掌握适应证,并且密切监测不良反应,根据病情及时调整剂量。

4.对症治疗:对症治疗也是川崎病治疗的重要部分。如果患儿有发热症状,可使用物理降温或适当的退热药物,如对乙酰氨基酚等,但要避免使用阿司匹林以外的非甾体抗炎药,以免增加冠状动脉病变的风险。对于有心脏受累表现的患儿,如心律失常、心力衰竭等,需要进行相应的治疗,如使用抗心律失常药物、强心药物等。

5.其他治疗:包括对患儿的营养支持等。川崎病患儿在患病期间可能会因为发热、口腔黏膜炎症等原因导致食欲下降,营养摄入不足。此时需要给予患儿营养丰富、易于消化的食物,必要时可通过鼻饲等方式补充营养,以保证患儿身体恢复所需的能量和营养物质。同时,要让患儿多休息,减少体力消耗,有利于病情的恢复。

川崎病治疗过程中,要密切观察患儿的病情变化,定期进行心脏超声等检查,评估冠状动脉的情况。同时,要与家长做好沟通,告知治疗的必要性、可能的风险和预后情况,提高家长的配合度。