肾石症如何鉴别

2025.11.03 22:12

肾石症可通过典型肾绞痛表现、影像学检查确认结石存在、尿液分析发现结晶或血尿、排除其他急腹症可能、结合既往病史进行鉴别。具体分析如下：

1.典型肾绞痛表现：突发性腰背部剧烈疼痛是肾石症最突出的特征，疼痛常呈阵发性，可向腹股沟或会阴部放射，伴随恶心呕吐。疼痛程度与结石位置及梗阻程度相关，改变体位无法缓解，需与胆绞痛、肠梗阻等疾病区分。

2.影像学检查确认结石存在：超声检查能发现多数肾盂或输尿管上段结石，对孕妇及儿童更安全；CT平扫是诊断的金标准，可明确结石大小、位置及是否合并肾积水，同时排除肿瘤或血管病变等继发因素。

3.尿液分析发现结晶或血尿：镜下血尿是常见表现，但无血尿不能排除结石；尿液沉渣检查发现草酸钙、磷酸盐等结晶有助于判断结石成分，需注意与泌尿系感染导致的脓尿相鉴别。

4.排除其他急腹症可能：右侧肾绞痛易误诊为阑尾炎，左侧需与憩室炎鉴别；女性需排除卵巢囊肿扭转或宫外孕，通过影像学及妇科检查可明确。

5.结合既往病史：有结石病史者复发率高，需询问代谢异常、痛风或长期服药史；家族遗传倾向者更易形成结石，生活习惯如低水分摄入或高盐饮食可作为辅助判断依据。

肾石症急性发作时需避免盲目使用止痛药掩盖病情，及时就医完善检查；长期管理应调整饮食结构，增加水分摄入，定期复查防止复发。

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