张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

一般肝硬化有哪些表现

2025.02.15 10:42

肝硬化一般有肝功能减退、门静脉高压、消化道症状、内分泌失调、出血倾向等表现。具体分析如下:

1.肝功能减退:肝功能减退会影响肝脏的代谢、合成、解毒等功能。在代谢方面,对脂肪、蛋白质、糖的代谢出现异常,例如脂肪代谢紊乱可导致肝内脂肪堆积。合成功能受影响时,白蛋白等蛋白质合成减少,引起低蛋白血症,出现腹水、水肿等情况。解毒功能下降,体内毒素蓄积,可导致患者出现精神、神经症状,如嗜睡、昏迷等。

2.门静脉高压:门静脉高压是肝硬化的重要表现,会使脾脏淤血肿大,脾功能亢进,进而破坏血细胞,导致白细胞、血小板、红细胞减少。还会引起食管胃底静脉曲张,这些曲张的静脉壁薄且压力高,容易破裂出血,这是肝硬化患者较为严重的并发症之一。同时,门静脉高压也会促使腹水形成,大量腹水使患者腹部膨隆,腹胀难忍。

3.消化道症状:患者常出现食欲减退、恶心、呕吐等症状。因为肝硬化时胃肠道淤血,消化和吸收功能受到影响。肝脏分泌胆汁减少,胆汁有助于脂肪的消化,胆汁不足会导致脂肪消化障碍,加重消化道不适。肠道菌群失调也较为常见,有害菌滋生,产生的毒素进一步影响肠道功能,导致患者出现腹胀、腹泻等症状。

4.内分泌失调:肝脏对激素的代谢起着重要作用。肝硬化时,内分泌失调明显。雌激素灭活减少,导致体内雌激素水平升高,男性患者可出现乳房发育、性欲减退等症状;女性患者可出现月经失调。醛固酮和抗利尿激素灭活减少,会引起水钠潴留,加重腹水和水肿的形成。

5.出血倾向:由于肝脏合成凝血因子减少,脾功能亢进又会破坏血小板,患者常有出血倾向。表现为鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜等。在进行一些有创操作时,如拔牙等,出血往往不易止住。严重时,还可能出现胃肠道出血等危及生命的情况。

肝硬化患者在日常生活中,应避免饮酒,酒精会进一步损害肝脏。饮食上要保证营养均衡,以高热量、高蛋白、高维生素且易消化的食物为主,但要注意避免食用粗糙、坚硬的食物,以防划破食管胃底曲张的静脉引起出血。同时,要注意休息,避免过度劳累,定期到医院进行检查,以便及时发现和处理可能出现的并发症。