子宫切除手术造成膀胱损伤怎么办

2025.10.30 07:12

子宫切除手术造成膀胱损伤需立即术中修补并留置导尿管、术后密切监测排尿情况及感染迹象、根据损伤程度选择保守或二次手术干预、加强抗感染治疗与营养支持、长期随访评估排尿功能恢复情况。具体分析如下：

1.立即术中修补并留置导尿管：膀胱损伤发现后应第一时间缝合修补，采用可吸收线分层关闭破损处。留置导尿管2-4周确保膀胱减压，避免尿液渗漏影响创面愈合。术中膀胱注水试验确认修补严密性，必要时放置膀胱造瘘管双重引流。

2.术后密切监测排尿情况及感染迹象：术后每日记录尿量、颜色及排尿痛感，定期尿常规检查检测红细胞与白细胞。发热或尿液浑浊需警惕尿路感染，及时进行尿培养。超声检查排除腹腔尿液积聚，必要时行膀胱造影评估愈合状态。

3.根据损伤程度选择保守或二次手术干预：微小裂伤可保守治疗，持续导尿并配合抗生素。全层破裂或瘘管形成需二次手术重建膀胱壁，合并输尿管损伤时应同期植入双J管。复杂损伤需联合泌尿外科进行膀胱瓣修补或自体组织移植。

4.加强抗感染治疗与营养支持：术后静脉滴注广谱抗生素覆盖革兰阴性菌，疗程不少于7天。增加蛋白质与维生素C摄入促进组织修复，必要时输注白蛋白纠正低蛋白血症。避免过早拔除导尿管导致伤口裂开。

5.长期随访评估排尿功能恢复情况：术后3个月进行尿流动力学检查评估膀胱容量与收缩力。定期复查超声观察残余尿量，出现尿频尿急需排除膀胱挛缩。一年内每半年复查膀胱镜，确认黏膜愈合无瘢痕狭窄。

术后需保持导尿管通畅，避免牵拉或扭曲。饮食宜清淡高纤维，预防便秘增加腹压。出现血尿加重或持续发热应立即就医。康复期间禁止剧烈运动及重体力劳动，定期复查确保功能恢复。

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