黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

为什么视神经会萎缩

2025.08.11 14:18

视神经萎缩可能由青光眼导致眼压升高压迫神经、缺血性视神经病变引发血液供应不足、炎症或感染损害神经纤维、遗传性疾病造成神经退化、外伤或肿瘤直接损伤视神经。具体分析如下:

1.青光眼导致眼压升高压迫神经:眼压持续升高会压迫视神经纤维,造成神经细胞逐渐死亡。长期高眼压使视盘凹陷扩大,神经节细胞轴突运输受阻,最终导致视神经不可逆萎缩。早期干预可延缓病情发展。

2.缺血性视神经病变引发血液供应不足:视神经血液供应受阻会导致神经纤维缺氧坏死。动脉硬化、血管炎或低血压可能减少血流,使视神经前端或后端缺血。急性发作时视力骤降,慢性缺血则逐渐萎缩。

3.炎症或感染损害神经纤维:视神经炎或邻近组织感染可能直接破坏神经结构。免疫反应异常或病原体侵袭会引发水肿、脱髓鞘变化,长期炎症导致瘢痕形成,阻碍神经信号传导。

4.遗传性疾病造成神经退化:某些遗传性视神经病变会干扰线粒体功能或代谢过程,使神经细胞能量不足而凋亡。这类萎缩通常进展缓慢,但缺乏有效治疗方法。

5.外伤或肿瘤直接损伤视神经:头部或眼部外伤可能撕裂或压迫视神经,肿瘤生长也会侵占神经空间。物理性损伤导致神经纤维断裂或受压缺血,萎缩程度与损伤范围相关。

出现视力下降或视野缺损需及时就医,避免自行用药。定期检查眼压和视神经状态有助于早期发现病变。控制全身性疾病如高血压或糖尿病可降低缺血风险。避免剧烈运动或外力撞击眼部。遗传因素无法预防但可通过基因咨询评估风险。