杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

什么原因会造成宫外孕

2025.04.27 16:25

宫外孕的常见原因包括输卵管炎症或粘连、输卵管发育异常或功能障碍、既往宫外孕史或输卵管手术史、宫内节育器使用不当、内分泌紊乱或辅助生殖技术影响。具体分析如下:

1.输卵管炎症或粘连:输卵管是受精卵运输的主要通道,当发生慢性炎症如盆腔炎时,炎性渗出物可能导致管腔粘连或狭窄,阻碍受精卵正常通过,使其在输卵管内着床。反复感染或性传播疾病如衣原体感染会加重输卵管损伤,增加宫外孕风险。

2.输卵管发育异常或功能障碍:先天性输卵管过长、过细或肌层发育不良会影响受精卵的输送能力。输卵管蠕动功能异常或纤毛细胞缺失可能导致受精卵滞留,无法按时抵达宫腔,最终在异常位置着床发育。

3.既往宫外孕史或输卵管手术史:曾发生过宫外孕的输卵管可能存在瘢痕或结构改变,再次妊娠时风险显著增加。输卵管结扎复通术、盆腔手术或流产刮宫术也可能造成输卵管周围粘连或管腔变形,干扰受精卵正常移动。

4.宫内节育器使用不当:节育器虽能有效避孕,但若移位或过期未更换,可能引发局部炎症反应,导致输卵管环境异常。带环妊娠时,受精卵因宫腔环境不适更易在输卵管着床,尤其节育器未完全覆盖宫腔的情况下风险更高。

5.内分泌紊乱或辅助生殖技术影响:雌激素和孕激素水平异常可能改变输卵管收缩节律,延迟受精卵运输。促排卵药物或试管婴儿技术可能引起多胎妊娠或胚胎移植位置偏差,部分胚胎可能误植入输卵管或卵巢等非宫腔部位。

除上述因素外,吸烟、年龄增长及子宫内膜异位症等也可能通过不同机制干扰受精卵正常着床过程,需结合个体情况综合评估。