妊娠剧吐并发症有哪些

2025.04.16 11:04

妊娠剧吐并发症包括电解质紊乱、肝功能异常、肾功能损害、营养不良及食管黏膜撕裂。具体分析如下：

1.电解质紊乱：妊娠剧吐导致频繁呕吐可能引发体内电解质失衡，常见低钾血症、低钠血症及代谢性碱中毒。低钾血症可诱发心律失常、肌无力甚至呼吸肌麻痹，需及时监测血电解质水平并静脉补充。代谢性碱中毒因胃酸大量丢失导致，可能伴随手足搐搦或意识障碍。长期未纠正的电解质紊乱可能威胁母胎安全，需结合临床表现调整补液方案。

2.肝功能异常：严重呕吐可造成肝细胞损伤，表现为转氨酶升高或黄疸。妊娠期肝脏负担加重，剧吐导致的脱水及营养缺乏进一步影响肝代谢功能。部分病例可能出现胆汁淤积，表现为皮肤瘙痒或尿色加深。肝功能异常需排除其他妊娠期肝病，如妊娠期急性脂肪肝，必要时给予保肝治疗并密切监测凝血功能。

3.肾功能损害：脱水及血容量不足可导致肾前性肾功能损伤，表现为少尿、血肌酐升高。严重者可能进展为急性肾小管坏死，需警惕尿量变化及尿常规异常。长期呕吐引发的低钾血症也可能造成肾小管浓缩功能障碍。补液治疗是改善肾功能的关键，同时需避免肾毒性药物使用。

4.营养不良：长期摄入不足导致蛋白质、维生素及微量元素缺乏，可能引发酮症酸中毒或低血糖。维生素B1缺乏可诱发韦尼克脑病，表现为意识模糊或共济失调。胎儿生长受限风险增加，需尽早肠内或肠外营养支持，重点补充水溶性维生素及能量制剂。

5.食管黏膜撕裂：剧烈干呕或呕吐时腹压骤增，可能造成食管贲门黏膜纵向撕裂，表现为呕血或黑便。严重者需内镜检查明确出血部位，多数可通过禁食、抑酸治疗缓解，大量出血需内镜下止血或输血支持。反复撕裂可能增加食管狭窄风险，需预防性使用胃黏膜保护剂。

妊娠剧吐并发症的防治需多学科协作，根据症状严重程度制定个体化方案，兼顾母体代谢稳定与胎儿发育需求。早期识别高危因素并干预可显著改善预后，避免不可逆损伤。

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