张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

黄疸需要怎样治疗

2025.01.09 07:33

黄疸的治疗包括光照疗法、药物治疗、换血疗法、病因治疗、中医治疗。具体分析如下:

1.光照疗法:光照疗法是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。通过特定波长的光线照射皮肤,使胆红素发生结构异构,从而易于从胆汁和尿液排出体外。一般采用蓝光照射,将新生儿置于光疗箱中,双眼用眼罩保护,以免损伤视网膜,会阴部用尿布遮盖,其余部位裸露。光疗过程中需密切监测体温、箱温、胆红素水平等,根据胆红素下降情况调整光疗时间。

2.药物治疗:药物治疗主要是应用肝酶诱导剂,如苯巴比妥等,可增加肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄能力。还可使用益生菌调节肠道菌群,减少肠肝循环,有助于胆红素的排出。另外,对于某些病因引起的黄疸,如免疫性溶血,可能会用到免疫球蛋白等药物进行治疗。

3.换血疗法:换血疗法主要用于重症新生儿溶血病等严重黄疸情况。换血可换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体,阻止继续溶血,同时可换出大量胆红素,防止发生胆红素脑病。换血过程需要严格的操作规范和监测,包括血型匹配、换血速度、生命体征监测等,一般在有条件的新生儿重症监护室进行。

4.病因治疗:这是黄疸治疗的根本。例如,对于感染引起的黄疸,需要积极抗感染治疗,根据感染的病原体选择合适的抗生素或抗病毒药物。如果是胆道闭锁引起的黄疸,可能需要手术治疗,如葛西手术或肝移植等。对于先天性甲状腺功能减退导致的黄疸,补充甲状腺素进行替代治疗。

5.中医治疗:中医可通过中药方剂、推拿等方法辅助治疗黄疸。中药如茵陈蒿汤等,具有清热利湿退黄的作用。小儿推拿通过特定的手法刺激穴位,调节脏腑功能,促进胆红素的代谢。但中医治疗需要在正规中医医生的指导下进行,确保用药安全和推拿手法的正确性。

黄疸治疗期间,要密切观察患者的症状变化,包括皮肤黄染程度、精神状态、食欲等。保证患者充足的休息和营养摄入,有助于身体的恢复。如果是新生儿黄疸,母亲的饮食也可能对患儿黄疸有一定影响,母亲应避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。同时,按照医生的要求定期复查胆红素等相关指标,以便及时调整治疗方案。