张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

大便拉血是什么情况

2025.01.04 17:30

大便拉血可能是痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道肿瘤、消化道溃疡等情况引起的。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是引起大便拉血最常见的原因之一。内痔通常表现为无痛性便血,血液多在排便后滴出,严重时呈喷射状出血。因为内痔是肛管黏膜下的静脉曲张团块,排便时粪便挤压静脉团,导致血管破裂出血。外痔有时也会引起出血,多伴有疼痛,尤其是在发生血栓或炎症时,皮肤破损可导致便血。

2.肛裂:肛裂患者便血的同时伴有剧烈疼痛。肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的慢性溃疡,在排便过程中,干结的粪便撑开肛门皮肤裂口,损伤黏膜下血管而出血。通常出血量较少,多为手纸上带血,或者粪便表面附有少量鲜血。而且由于排便时的疼痛,患者往往会恐惧排便,导致便秘加重,进一步加重肛裂和便血的情况。

3.肠道炎症:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病,会引起肠道黏膜的充血、水肿、糜烂和溃疡,从而导致便血。便血的颜色和性状取决于炎症的严重程度和部位。一般来说,轻者可能是大便带血或黏液血便,重者可能出现脓血便。同时,患者还会伴有腹痛、腹泻、发热等症状,因为炎症刺激肠道神经和免疫系统,导致肠道功能紊乱。

4.肠道肿瘤:肠道肿瘤无论是良性还是恶性,都可能导致大便拉血。肿瘤组织生长迅速,血运丰富,表面容易破溃出血。便血的颜色多为暗红色,有时混有黏液或脓液。如果是直肠癌,还可能伴有排便习惯改变,如排便次数增多、里急后重、大便变细等症状。结肠癌患者可能出现腹痛、腹部肿块、肠梗阻等表现,这是由于肿瘤阻塞肠道或者侵犯周围组织器官所致。

5.消化道溃疡:胃溃疡或十二指肠溃疡患者,如果溃疡侵犯到血管,就会引起出血。一般出血量较少时,表现为黑便,因为血液在肠道内经过消化作用后变成黑色。当出血量较大时,血液来不及在肠道内完全消化,就会出现暗红色或鲜红色血便。同时,患者会伴有上腹部疼痛,疼痛具有一定的规律性,如胃溃疡多在进食后疼痛,十二指肠溃疡多在空腹时疼痛。

如果发现大便拉血,应及时就医,避免延误病情。不要自行盲目用药,以免掩盖病情。保持良好的生活习惯,如多吃蔬菜、水果,保持大便通畅,避免久坐久站,对预防便血相关疾病有一定帮助。