流行性甲型脑炎临床表现有哪些

2025.08.11 14:17

流行性甲型脑炎临床表现包括发热伴头痛、意识障碍或嗜睡、颈部强直、肢体无力或瘫痪、癫痫样发作。具体分析如下：

1.发热伴头痛：早期症状以突发高热为主，体温常超过39℃，伴随持续性剧烈头痛，多位于前额或枕部，部分病例伴有恶心呕吐。发热与头痛通常持续3-5天，严重者可因颅内压增高出现喷射性呕吐。

2.意识障碍或嗜睡：病情进展可能出现意识模糊、反应迟钝或嗜睡，重症者迅速陷入昏迷。意识障碍程度与脑实质损伤范围相关，部分病例伴有精神行为异常，如躁动、幻觉或定向力丧失。

3.颈部强直：脑膜刺激征典型表现为颈部肌肉僵硬，被动屈颈时阻力明显增大。部分病例伴随克氏征或布氏征阳性，提示脑膜炎症反应累及蛛网膜下腔。

4.肢体无力或瘫痪：运动神经元受损可导致单侧或双侧肢体肌力下降，以下肢多见，严重者出现弛缓性瘫痪。肌张力可能增高或减低，腱反射亢进或消失，与病变累及锥体束或脊髓前角有关。

5.癫痫样发作：部分病例出现局灶性或全身性强直-阵挛发作，与大脑皮层异常放电相关。发作后可能出现短暂性神经功能缺损，如失语或偏盲，持续状态需紧急干预以防脑缺氧损伤。

病程中需密切监测生命体征，尤其关注瞳孔变化及呼吸节律。急性期应避免随意搬动头部，保持呼吸道通畅。恢复期需评估吞咽功能，防止误吸。遗留运动障碍者需早期康复介入，减少后遗症风险。

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