黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

创伤性蛛网膜下出血是怎么回事

2025.08.11 14:18

创伤性蛛网膜下出血是由于头部受到外力冲击导致的蛛网膜下腔血管破裂出血,常见原因包括头部外伤、脑血管畸形、高血压、凝血功能障碍、动脉瘤破裂。具体分析如下:

1.头部外伤:外力直接作用于头部,导致脑组织移位或血管撕裂,引发蛛网膜下出血。需立即就医,通过影像学检查明确出血范围,必要时手术清除血肿或降低颅内压。

2.脑血管畸形:先天或后天血管结构异常,血管壁薄弱易破裂。通过脑血管造影确诊,可采用介入栓塞或手术切除畸形血管。

3.高血压:长期高血压使血管壁承受过大压力,增加破裂风险。控制血压是关键,使用降压药物并调整生活方式。

4.凝血功能障碍:血液凝固异常导致出血难以自行停止。需纠正凝血功能,补充凝血因子或血小板,避免使用抗凝药物。

5.动脉瘤破裂:脑动脉局部膨出形成瘤体,破裂后血液流入蛛网膜下腔。需紧急处理,通过夹闭或栓塞防止再出血。

创伤性蛛网膜下出血的严重程度与出血量、部位及救治时机密切相关。早期诊断和干预对预后至关重要,后续需密切监测神经功能变化,预防并发症。