做骨穿刺检查一般是检查什么

2025.07.23 08:37

骨穿刺检查主要用于诊断血液系统疾病、评估骨髓造血功能、检测肿瘤细胞转移、判断感染性疾病、监测治疗效果。具体分析如下：

1.诊断血液系统疾病：骨穿刺是确诊白血病、再生障碍性贫血等血液病的关键手段。通过抽取骨髓液分析细胞形态、数量和比例，能够明确异常造血细胞的类型及分化阶段，为疾病分型提供依据。骨髓象检查可发现原始细胞增多、成熟障碍等特征性改变，辅助鉴别各类贫血或骨髓增生异常综合征。

2.评估骨髓造血功能：骨髓是人体主要造血器官，穿刺可直观反映造血活跃程度。检查结果能显示红细胞、白细胞及血小板三系细胞的生成状态，判断是否存在造血衰竭或亢进。例如骨髓纤维化时造血组织被替代，而溶血性贫血则表现为代偿性增生。

3.检测肿瘤细胞转移：某些恶性肿瘤如乳腺癌、前列腺癌易转移至骨髓。穿刺涂片或活检可发现成簇分布的异型细胞，其形态与原发灶一致，有助于确定分期和制定治疗方案。骨髓转移灶的检出对预后评估具有重要价值。

4.判断感染性疾病：部分病原体如结核分枝杆菌、疟原虫可侵入骨髓。穿刺培养或特殊染色能提高检出率，尤其适用于不明原因发热或血培养阴性者。骨髓中病原体的存在可直接证实全身性感染，指导抗感染药物选择。

5.监测治疗效果：动态骨髓穿刺能观察疾病转归。例如化疗后白血病患者需定期复查骨髓缓解情况，根据残留细胞比例调整疗程。再生障碍性贫血患者接受免疫抑制剂治疗后，骨髓增生程度的变化可评估疗效。

操作前需确认凝血功能及血小板水平，避免出血风险。穿刺部位常见于髂后上棘或胸骨，需严格消毒防止感染。术后压迫止血至少10分钟，24小时内保持伤口干燥。部分患者可能出现短暂胀痛，通常无需特殊处理。检查结果需结合临床表现及其他实验室指标综合判断。

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