脑瘤开颅手术的注意事项是什么

2025.08.11 14:18

脑瘤开颅手术需严格评估患者全身状况、术前充分准备降低感染风险、术中精准操作保护功能区、术后密切监测并发症、康复期科学护理促进功能恢复。具体分析如下：

1.严格评估患者全身状况：手术前需全面检查心肺功能、凝血状态及基础疾病控制情况。存在严重高血压或糖尿病未稳定的患者需调整至安全范围。肝功能异常可能影响麻醉代谢，肾功能不全增加术中出血风险。年龄大于70岁需额外评估脑萎缩程度与代偿能力。

2.术前充分准备降低感染风险：手术区域剃发后需使用抗菌洗剂清洁头皮。预防性抗生素应在切开皮肤前30分钟静脉滴注。鼻腔及口腔带菌者需提前进行细菌培养筛查。手术器械必须经过高温高压灭菌，层流手术室空气洁净度需达到百级标准。

3.术中精准操作保护功能区：根据术前影像定位避开运动及语言中枢。神经导航系统辅助确定肿瘤边界，超声吸引器减少正常脑组织损伤。术中唤醒麻醉可用于评估语言功能区状态。显微镜下操作能清晰分辨血管与神经走行。

4.术后密切监测并发症：24小时内每小时记录瞳孔变化与肢体活动。颅内压监测仪数值超过20mmHg需紧急处理。警惕迟发性血肿或脑脊液漏，体温持续升高提示感染可能。癫痫发作需立即静脉推注抗惊厥药物。

5.康复期科学护理促进功能恢复：术后48小时开始床旁肢体被动活动。吞咽障碍患者需进行喉镜评估后再经口进食。语言训练应从简单发音逐步过渡到短句练习。认知康复需结合记忆卡片与数字游戏。

手术前后需保持环境安静避免刺激，家属应学习正确翻身拍背手法。镇痛药物使用需平衡舒适度与意识状态观察。营养支持优先选择高蛋白流质饮食。定期复查影像评估肿瘤残留与脑水肿变化。

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