什么叫风湿性心脏病

2024.11.25 13:09

风湿性心脏病是由于风湿热活动累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。主要包括二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、联合瓣膜病变。具体分析如下：

1.二尖瓣狭窄：二尖瓣狭窄多由风湿热反复发作引起。正常二尖瓣口面积为4-6c㎡，当瓣口面积减小到一定程度时，左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，进而导致肺静脉和肺毛细血管压力升高，出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，还可伴有心房颤动等心律失常。

2.二尖瓣关闭不全：风湿性炎症使二尖瓣叶、腱索、乳头肌等结构受损，导致二尖瓣关闭不全。在心脏收缩期，左心室部分血液反流回左心房，使左心房容量负荷增加，左心房扩大。长期可导致左心室功能不全，患者可出现乏力、呼吸困难等症状，后期还可能出现全心衰竭的表现。

3.主动脉瓣狭窄：风湿性病变导致主动脉瓣叶增厚、粘连，瓣口面积减小。主动脉瓣狭窄时，左心室射血阻力增大，左心室压力负荷增加，逐渐出现左心室肥厚。患者可表现为呼吸困难、心绞痛和晕厥三联征，严重影响心脏功能和患者生活质量。

4.主动脉瓣关闭不全：风湿热损害主动脉瓣叶，使其舒张期不能正常关闭。在心脏舒张期，主动脉内血液反流回左心室，导致左心室容量负荷过重，左心室逐渐扩大。患者可出现心悸、呼吸困难等症状，严重时可导致心力衰竭。

5.联合瓣膜病变：风湿性心脏病常常累及多个瓣膜，形成联合瓣膜病变。最常见的是二尖瓣和主动脉瓣同时受累。联合瓣膜病变时，心脏的血流动力学改变更为复杂，病情往往更为严重，治疗也更加棘手，预后相对较差。

患者应避免过度劳累、预防感染，尤其是呼吸道感染，因为感染可能加重心脏负担，诱发心力衰竭。饮食上要注意控制盐和水分的摄入，以减轻心脏的负荷。定期进行心脏检查，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。

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