陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

类风湿因子阳性怎么办

2024.11.25 13:06

类风湿因子阳性可能是类风湿关节炎、其他自身免疫性疾病、感染性疾病、部分健康老年人或有慢性疾病者,需进一步检查明确病因后针对性处理。具体分析如下:

1.类风湿关节炎:类风湿因子阳性常见于类风湿关节炎,但不能仅凭此确诊。还需要结合临床症状,如对称性多关节肿胀、疼痛、畸形,晨僵持续时间较长等。同时要参考其他检查,像抗环瓜氨酸肽抗体、血沉、C反应蛋白等。如果确诊为类风湿关节炎,治疗包括非甾体抗炎药减轻炎症和疼痛,改善病情抗风湿药控制病情进展等。

2.其他自身免疫性疾病:如干燥综合征、系统性红斑狼疮等也可能出现类风湿因子阳性。干燥综合征常有口干、眼干等症状,通过唇腺活检、抗SSA和抗SSB抗体等检查有助于诊断。系统性红斑狼疮可有多系统损害表现,抗核抗体等检查对诊断有重要意义。针对不同的自身免疫性疾病,治疗方案有所差异,主要是免疫抑制剂和糖皮质激素等药物的应用。

3.感染性疾病:某些感染性疾病,如结核、肝炎等也可能导致类风湿因子阳性。对于结核,需要结合患者是否有低热、盗汗、乏力、咳嗽等症状,以及结核菌素试验、痰涂片找结核菌等检查来诊断。肝炎患者可能有乏力、食欲减退、黄疸等表现,通过肝功能、肝炎病毒标志物等检查明确。治疗主要是针对感染源进行抗感染治疗。

4.部分健康老年人:部分健康老年人也可出现类风湿因子阳性,但通常没有关节疼痛、肿胀等相关症状。这种情况下不需要特殊治疗,但需要定期复查,观察类风湿因子的变化情况以及是否出现相关症状。

5.有慢性疾病者:一些慢性疾病,如慢性肝病、慢性肺病等也可能使类风湿因子呈阳性。以慢性肝病为例,肝脏长期受损,机体免疫功能紊乱可能导致类风湿因子阳性。对于慢性疾病患者,主要是积极治疗原发病,随着原发病的控制,类风湿因子可能会有所变化。

类风湿因子阳性者在未明确病因前不要自行用药,应及时就医,遵循医生的建议进行全面检查。日常生活中要注意休息,避免过度劳累,保持良好的生活习惯,如戒烟限酒等,有助于身体的恢复和健康状况的维持。