黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

脑梗引起的抽搐怎么办

2025.08.01 08:56

脑梗引起的抽搐需立即就医评估、保持呼吸道通畅、避免刺激患者、监测生命体征、按医嘱使用抗癫痫药物。具体分析如下:

1.立即就医评估:脑梗后抽搐可能提示病情加重或继发癫痫,需尽快送医完善头部影像学检查,明确是否出现新发出血或梗死面积扩大。医疗团队会根据抽搐持续时间、意识状态等制定治疗方案,必要时转入重症监护。

2.保持呼吸道通畅:抽搐时易因呕吐物或舌后坠导致窒息,应将患者侧卧,清除口腔异物。松解衣领避免颈部受压,观察呼吸频率和面色,若出现紫绀需立即辅助通气。

3.避免刺激患者:强光、噪音或摇晃可能加重抽搐,需保持环境安静昏暗。不可强行按压肢体或塞入硬物到口中,以免造成骨折或牙齿损伤。记录抽搐开始时间及表现供医生参考。

4.监测生命体征:抽搐伴随血压升高、心率紊乱时需持续心电监护。高热者物理降温,防止脑缺氧加重。观察瞳孔变化及肢体活动度,警惕脑疝或再次梗死。

5.按医嘱使用抗癫痫药物:急性期静脉注射地西泮等药物控制发作,后续口服丙戊酸钠维持。需定期检测血药浓度,调整剂量预防复发。避免突然停药诱发癫痫持续状态。

抽搐发作期间禁止喂水或食物,防止误吸。康复阶段需定期复查脑电图,结合肢体功能锻炼与语言训练。长期卧床者注意预防压疮和深静脉血栓。