肺炎使用抗菌药物的指征

2024.11.12 10:44

肺炎使用抗菌药物的指征主要为确定或高度怀疑细菌性肺炎时使用。

肺炎是肺部炎症的统称，其病因多样，包括细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原体，还有理化因素等非感染因素。当考虑为细菌性肺炎时，使用抗菌药物是主要的治疗手段。例如肺炎链球菌肺炎，患者常常起病急骤，高热、咳脓血痰等典型症状，血常规可能显示白细胞显著升高，中性粒细胞比例增加，胸部影像学可见大片炎症浸润阴影或实变影，这种情况下使用抗菌药物是合理的。对于社区获得性肺炎，如果患者病情较重，伴有高热不退、呼吸急促、咳痰量多且为脓性痰等表现，也需要考虑使用抗菌药物。医院获得性肺炎由于患者在医院内感染，感染的细菌往往更复杂，耐药菌的可能性更高，一旦怀疑为细菌感染，更应及时使用抗菌药物。

对于一些免疫功能低下的患者，如老年人、儿童、长期使用免疫抑制剂者、患有慢性基础疾病者等，即使肺炎症状不典型，但如果有发热、咳嗽、肺部影像学有炎症改变等情况，也应积极考虑抗菌药物的使用，同时尽快明确病原体，以便调整抗菌药物的种类。同时，在使用抗菌药物过程中，要密切关注疗效和不良反应，根据病情变化及时调整治疗方案。

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