膀胱瘘怎么办

2025.11.03 22:12

膀胱瘘需根据具体情况选择治疗方案，手术修补、控制感染、营养支持、定期复查、调整生活方式。具体分析如下：

1.手术修补：膀胱瘘的治疗核心在于手术修复缺损组织。根据瘘口位置和大小选择开放手术或微创方式，术中需彻底清除坏死组织并分层缝合。术后留置导尿管保证膀胱减压，避免尿液刺激影响愈合。复杂瘘可能需要多次手术或联合皮瓣移植。

2.控制感染：合并感染会显著延缓愈合，需先通过尿液培养明确病原体并针对性使用药物。严重感染时需引流脓液，必要时冲洗膀胱。感染控制后手术成功率更高，术后仍需持续用药防止复发。

3.营养支持：低蛋白血症或贫血会阻碍组织修复，需补充高蛋白饮食及铁剂。严重营养不良者需静脉营养支持，维生素C和锌元素对胶原合成至关重要。监测血红蛋白及白蛋白水平直至恢复正常范围。

4.定期复查：术后初期每周检查尿液常规及瘘口愈合情况，影像学确认无尿外渗后可逐步拔除引流管。长期随访需关注排尿功能及是否出现狭窄，复发瘘多发生在术后半年内需重点监测。

5.调整生活方式：术后3个月内避免腹压增高动作如剧烈运动或负重，戒烟戒酒以减少咳嗽对愈合的影响。每日饮水量保持在2000mL以上稀释尿液，减少刺激性饮食摄入。

治疗期间需严格遵循医嘱，出现发热或尿液渗漏立即就医。保持会阴清洁，避免使用劣质导尿管等器械。合并糖尿病等基础疾病者需优先控制血糖。心理疏导有助于缓解焦虑情绪对康复的干扰。

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