恶性颅内高压综合征的护理措施有哪些

2025.08.11 14:18

恶性颅内高压综合征的护理措施包括保持头高位以促进静脉回流、严密监测意识瞳孔及生命体征变化、控制液体入量避免加重脑水肿、遵医嘱使用脱水剂降低颅内压、保持呼吸道通畅防止缺氧。具体分析如下：

1.保持头高位以促进静脉回流：将床头抬高30度有助于减少颅内静脉淤血，降低颅内压力。避免颈部过度屈曲或扭转，防止颈静脉受压。翻身时需保持头颈躯干轴线一致，动作轻柔。密切观察有无头痛加重或呕吐等颅内压增高表现。

2.严密监测意识瞳孔及生命体征变化：每1-2小时评估意识状态、瞳孔大小及对光反射，记录血压、心率、呼吸等参数。突发瞳孔散大或意识恶化需立即处理。警惕库欣三联征血压升高、脉搏缓慢、呼吸不规则的出现，提示病情危急。

3.控制液体入量避免加重脑水肿：每日液体总量不超过1500mL，以平衡盐溶液为主。避免快速输注低渗液体，防止水分渗入脑组织。记录24小时出入量，维持轻度负平衡。监测电解质，尤其关注血钠水平。

4.遵医嘱使用脱水剂降低颅内压：甘露醇需快速静脉滴注，用药后观察尿量及肾功能。甘油果糖适用于肾功能不全者，需监测血糖。避免长期大剂量使用脱水剂，防止反跳性颅压升高。联合呋塞米时注意补钾。

5.保持呼吸道通畅防止缺氧：头偏向一侧防止舌后坠，及时清除口鼻分泌物。氧饱和度低于90%时给予吸氧，必要时气管插管。避免过度吸痰刺激引起颅压骤升。机械通气者维持适度过度通气，二氧化碳分压控制在30-35mmHg。

护理过程中需避免剧烈咳嗽、便秘等增加腹压的行为。环境保持安静，减少声光刺激。操作集中进行，降低频繁搬动的影响。观察药物不良反应，如电解质紊乱或肾功能损害。警惕脑疝前兆，备好急救物品。

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