杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

突发心绞痛是什么原因

2025.03.24 17:51

突发心绞痛的原因主要包括冠状动脉供血不足、心肌耗氧量增加、冠状动脉痉挛、血液黏稠度增高以及情绪波动。具体分析如下:

1.冠状动脉供血不足:冠状动脉是心脏供血的主要血管,当冠状动脉发生狭窄或阻塞时,心脏的血液供应会减少,导致心肌缺血,从而引发心绞痛。常见的原因包括动脉粥样硬化、血栓形成等。动脉粥样硬化是冠状动脉狭窄的主要原因,由于脂质在血管壁沉积,形成斑块,逐渐阻塞血管。血栓形成则可能由于血液凝固异常或血管内皮损伤引起,进一步加重血管阻塞。

2.心肌耗氧量增加:当心脏需要更多的氧气来满足身体的需求时,如果冠状动脉供血不足,就会导致心肌缺血,引发心绞痛。常见的情况包括剧烈运动、情绪激动、寒冷刺激等。剧烈运动时,心脏需要更多的血液和氧气来支持身体的活动,如果冠状动脉无法提供足够的血液,心肌就会缺血。情绪激动和寒冷刺激也会导致心脏负荷增加,进而引发心绞痛。

3.冠状动脉痉挛:冠状动脉在某些情况下会发生痉挛,导致血管暂时性狭窄,减少心脏的血液供应,引发心绞痛。痉挛可能与自主神经功能紊乱、药物作用、吸烟等因素有关。自主神经功能紊乱可能导致血管收缩异常,药物作用如某些降压药可能引发血管痉挛,吸烟则通过尼古丁等物质刺激血管收缩,增加痉挛的风险。

4.血液黏稠度增高:血液黏稠度增高会增加血液流动的阻力,导致心脏需要更大的力量来泵血,从而增加心肌的耗氧量,引发心绞痛。常见的原因包括脱水、高脂血症、红细胞增多症等。脱水会导致血液浓缩,增加黏稠度;高脂血症则使血液中脂质含量增高,增加血液流动阻力;红细胞增多症则直接增加血液中的红细胞数量,导致血液黏稠度上升。

5.情绪波动:情绪波动如焦虑、紧张、愤怒等,会导致交感神经兴奋,增加心脏的负荷和耗氧量,从而引发心绞痛。情绪波动通过激活交感神经系统,导致心率加快、血压升高,增加心脏的工作负荷。同时,情绪波动还可能引发冠状动脉痉挛,进一步减少心脏的血液供应,导致心肌缺血。

心绞痛的发生与多种因素密切相关,除了上述原因外,生活习惯、环境因素、遗传背景等也可能对心绞痛的发生产生影响。预防心绞痛的关键在于控制危险因素,保持良好的生活习惯,定期进行健康检查,及时发现并处理潜在的健康问题。