杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

为什么会得异位妊娠

2025.04.16 11:03

异位妊娠的病因包括输卵管炎症或损伤、输卵管发育异常或功能障碍、避孕失败、子宫内膜异位症、既往盆腔或输卵管手术史,具体分析如下:

1.输卵管炎症或损伤:输卵管炎症是异位妊娠最常见的原因。炎症导致输卵管黏膜粘连、管腔狭窄或纤毛功能受损,影响受精卵向宫腔输送。慢性盆腔炎、淋病奈瑟菌或衣原体感染均可引发输卵管病变,使受精卵滞留于输卵管着床。

2.输卵管发育异常或功能障碍:先天性输卵管过长、肌层发育不良或蠕动功能异常,会延缓受精卵的运输。输卵管痉挛或内分泌失调也可能干扰受精卵的正常运行,增加异位着床风险。

3.避孕失败:宫内节育器或紧急避孕药使用失败时,可能无法完全阻止受精卵形成,但会干扰其在宫腔内的着床能力。输卵管局部环境改变促使受精卵在异常位置停留并发育。

4.子宫内膜异位症:子宫内膜组织异位至输卵管或卵巢,可造成局部粘连或结构扭曲。异位病灶的炎症反应及激素影响可能阻碍受精卵通过输卵管,导致其在宫腔外植入。

5.既往盆腔或输卵管手术史:输卵管结扎复通术、盆腔粘连松解术或卵巢囊肿切除术等可能遗留瘢痕或改变解剖结构。术后输卵管通畅度下降或蠕动异常,易引发受精卵运行障碍。

异位妊娠的发生通常是多因素共同作用的结果,除上述病因外,吸烟、年龄增长及辅助生殖技术的应用也可能改变生殖系统微环境。早期诊断和干预对降低输卵管破裂风险至关重要,需结合病史与医学检查综合评估。