颈椎骨折脱位的手术方式有哪些

2025.07.23 08:36

颈椎骨折脱位的手术方式有前路减压融合内固定术、后路减压固定融合术、前后路联合手术、椎体成形术、人工椎间盘置换术。具体分析如下：

1.前路减压融合内固定术：通过颈部前方切口进入，直接切除压迫脊髓或神经的骨折碎片或椎间盘，随后植入骨块或融合器，并使用钢板螺钉固定相邻椎体。该方式适用于椎体爆裂骨折或椎间盘突出压迫神经的情况，能有效恢复椎间隙高度并稳定脊柱。手术创伤较小，术后恢复较快，但需注意避免损伤周围血管和食道。

2.后路减压固定融合术：从颈部后方切开，切除椎板或部分关节突以减轻脊髓压迫，随后使用钉棒系统固定相邻椎体。适用于多节段椎管狭窄或后方韧带结构损伤的情况，可提供较强的力学支撑。手术需谨慎操作以避免损伤椎动脉或神经根，术后需长期佩戴颈托保护。

3.前后路联合手术：结合前路和后路手术的优势，先通过前路解除脊髓前方压迫并重建椎体稳定性，再经后路加强固定。适用于严重骨折脱位伴脊髓前后方均受压的情况，能显著提高脊柱稳定性，但手术时间长、创伤较大，需严格评估患者耐受性。

4.椎体成形术：通过微创方式向骨折椎体内注入骨水泥，快速稳定椎体并缓解疼痛。适用于骨质疏松性压缩骨折且无神经压迫的情况，手术时间短、恢复快，但无法纠正脊柱畸形，需注意骨水泥渗漏风险。

5.人工椎间盘置换术：在切除病变椎间盘后植入人工假体，保留颈椎活动度。适用于年轻患者单节段椎间盘损伤且无严重骨质疏松的情况，可减少邻近节段退变风险，但假体长期磨损和松动问题需定期随访。

手术方式选择需结合损伤类型、神经功能状态及患者整体情况综合评估。术后需严格制动，逐步进行康复训练，定期影像学复查以评估融合或假体位置。避免过早负重或剧烈活动，密切观察有无感染、内固定失效等并发症。

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