自身免疫性肝炎怎么进行治疗

2025.08.27 08:30

自身免疫性肝炎的治疗主要包括使用糖皮质激素抑制免疫反应、联合免疫抑制剂减少激素用量、针对肝功能异常进行保肝治疗、定期监测病情调整方案、严重时考虑肝移植。具体分析如下：

1.使用糖皮质激素抑制免疫反应：糖皮质激素是首选药物，通过抑制过度活跃的免疫系统减轻肝脏炎症。泼尼松等药物能快速改善症状，降低转氨酶水平。初始剂量较高，随病情缓解逐渐减量。长期使用需注意骨质疏松、血糖升高等副作用，需配合钙剂和维生素D预防。

2.联合免疫抑制剂减少激素用量：硫唑嘌呤等免疫抑制剂常与激素联用，帮助减少激素剂量及副作用。这类药物通过抑制免疫细胞增殖控制病情。用药期间需定期检查血常规和肝功能，避免骨髓抑制或肝毒性。部分患者可能对药物不耐受，需及时调整方案。

3.针对肝功能异常进行保肝治疗：除免疫调节外，需辅助使用保肝药物如甘草酸制剂、水飞蓟素等，促进肝细胞修复。针对黄疸或凝血功能异常，可补充维生素K或血浆制品。饮食需低脂高蛋白，避免加重肝脏负担。

4.定期监测病情调整方案：治疗期间需每3-6个月复查肝功能、免疫球蛋白等指标，评估疗效。肝活检可明确炎症活动度，指导药物调整。部分患者需终身服药，突然停药可能导致复发。

5.严重时考虑肝移植：若出现肝硬化失代偿或肝功能衰竭，肝移植是最终手段。术后需长期使用抗排斥药物，并监测原病复发。移植后生存率较高，但需严格随访管理。

治疗期间避免自行停药或更改剂量，严格遵医嘱复查。注意预防感染，避免使用肝毒性药物。保持规律作息，限制酒精摄入。出现乏力、黄疸加重等情况需及时就医。

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