张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

得慢性胰腺炎是为什么

2025.02.23 12:28

慢性胰腺炎的病因主要有长期酗酒、胆道疾病、高脂血症、自身免疫性因素、遗传因素。具体分析如下:

1.长期酗酒:酒精可刺激胰液分泌,当胰液分泌量增加且胰管流出道不能充分引流大量胰液时,胰管内压升高,引发腺泡细胞损伤。同时,酒精在胰腺内氧化代谢时产生大量活性氧,也会加重胰腺的损伤,长期如此可导致慢性胰腺炎。

2.胆道疾病:例如胆石症、胆道感染等。胆管和胰管共同开口于十二指肠乳头,胆道疾病可使胆汁反流进入胰管,胆汁中的胆盐等成分可激活胰酶,对胰腺组织产生破坏作用,反复发生就容易诱发慢性胰腺炎。

3.高脂血症:血液中过高的甘油三酯可在胰脂肪酶的作用下分解为游离脂肪酸,过多的游离脂肪酸对胰腺腺泡细胞和毛细血管内皮细胞产生毒性作用,损伤胰腺微循环,导致胰腺缺血、坏死,进而发展为慢性胰腺炎。

4.自身免疫性因素:自身免疫性胰腺炎是一种特殊类型的慢性胰腺炎,机体免疫系统错误地攻击自身胰腺组织,导致胰腺慢性炎症性病变,与自身免疫调节异常有关,常伴有其他自身免疫性疾病。

5.遗传因素:某些基因突变可导致遗传性慢性胰腺炎,这些基因的异常会影响胰腺腺泡细胞内胰蛋白酶原的合成、转运或激活过程,使胰蛋白酶原在胰腺内提前激活,从而引发胰腺的自身消化过程,长期发展为慢性胰腺炎。

在日常生活中,应避免酗酒,积极治疗胆道疾病,控制血脂水平,对于有家族遗传史的人群定期进行相关检查,以便早期发现和干预可能出现的胰腺问题。