陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

痛风怎么治疗最好

2024.11.25 13:06

痛风的治疗包括生活方式调整、药物治疗、碱化尿液、中医治疗、手术治疗。具体分析如下:

1.生活方式调整:痛风患者应严格控制饮食,减少高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、肉汤等摄入,增加新鲜蔬菜、水果的摄取。同时要戒酒,尤其是啤酒。患者需控制体重,避免肥胖,因为肥胖会加重关节负担且影响尿酸代谢。适当进行体育锻炼,如散步、游泳等,但要避免剧烈运动以免诱发痛风发作。规律作息,避免熬夜,保证充足的睡眠也有助于身体的新陈代谢,对控制痛风病情有积极意义。

2.药物治疗:急性发作期常用非甾体抗炎药,如布洛芬等,能有效减轻关节炎症和疼痛。秋水仙碱也是治疗急性痛风的传统药物,但使用时需注意其副作用。在缓解期,主要使用降尿酸药物,如别嘌醇,可抑制尿酸生成;苯溴马隆能促进尿酸排泄。药物治疗需根据患者的尿酸水平、肝肾功能等个体情况合理选择,并严格遵循医嘱调整剂量,以达到控制尿酸水平、减少痛风发作的目的。

3.碱化尿液:口服碳酸氢钠片等碱化尿液的药物,可以提高尿液的pH值,使尿酸不易在尿中形成结晶沉积,从而促进尿酸的排泄。一般将尿液pH值维持在6.2-6.9之间较为合适。患者在使用碱化尿液药物期间,需要定期复查尿常规,根据尿液pH值调整药物剂量,避免尿液过度碱化导致其他并发症,如钙盐结石形成等。

4.中医治疗:中医可通过中药方剂、针灸等方法辅助治疗痛风。一些中药具有清热利湿、通络止痛的功效,可根据患者的中医辨证论治来组方用药。针灸则通过刺激特定穴位,起到疏通经络、调和气血的作用,有助于缓解痛风关节疼痛、改善关节功能。不过中医治疗痛风也需要在正规中医医疗机构进行,确保治疗的安全性和有效性。

5.手术治疗:对于痛风石较大,影响关节功能或压迫神经、血管等情况,可以考虑手术切除痛风石。另外,关节严重受损、畸形的患者,可能需要进行关节置换手术来改善关节功能。但手术治疗存在一定风险,术后也需要继续进行降尿酸等综合治疗,以防止痛风再次发作和痛风石的重新形成。

痛风患者在治疗过程中,要定期复查血尿酸、肝肾功能等指标,以便及时调整治疗方案。同时,要保持积极的心态,配合医生的治疗,避免自行增减药物剂量或停药。在日常生活中,要注意保暖,避免关节受凉,因为寒冷刺激可能诱发痛风发作。