张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

为什么会无缘无故吐血

2025.02.23 12:28

无缘无故吐血可能是口腔疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、血液系统疾病、心血管疾病等原因导致的。具体分析如下:

1.口腔疾病:口腔内的牙龈出血、口腔溃疡等可能导致吐血。牙龈炎症时,牙龈组织充血、脆弱,受到刺激容易出血,比如刷牙用力过猛等。口腔溃疡严重时,破损的黏膜也可能有少量出血。如果是牙龈疾病,需要保持口腔清洁,正确刷牙,定期洗牙。对于口腔溃疡,要避免食用辛辣刺激食物,多补充维生素等营养物质。

2.呼吸系统疾病:像肺结核、支气管扩张等疾病会引起吐血。肺结核患者,结核菌侵袭肺部组织,使肺部血管受损,从而导致咯血。支气管扩张患者,由于支气管壁的肌肉和弹性组织被破坏,支气管变形及持久扩张,容易引起血管破裂出血。肺结核患者需要进行规范的抗结核治疗。支气管扩张患者要积极控制感染,促进痰液引流。

3.消化系统疾病:胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等消化系统问题可引发吐血。胃溃疡患者,胃黏膜受损,胃酸刺激溃疡面,侵蚀血管后会出血。食管胃底静脉曲张破裂多是由于肝硬化等疾病引起门静脉高压,导致食管胃底静脉血流受阻,压力增高而破裂出血。胃溃疡患者需使用抑酸、保护胃黏膜药物治疗。对于食管胃底静脉曲张破裂出血,要根据具体情况采取药物止血、内镜下治疗等措施。

4.血液系统疾病:血小板减少性紫癜、白血病等血液疾病可能导致吐血。血小板减少性紫癜患者,血小板数量减少,凝血功能出现障碍,容易发生出血现象。白血病患者,骨髓造血功能异常,白细胞异常增生,抑制正常造血,可导致血小板减少等凝血异常而出血。血小板减少性紫癜可根据病情使用糖皮质激素等治疗。白血病则需要进行化疗、骨髓移植等综合治疗。

5.心血管疾病:如二尖瓣狭窄等心脏疾病可能导致吐血。二尖瓣狭窄时,左心房压力增高,肺静脉和肺毛细血管压力也随之升高,可导致血管破裂出血。对于二尖瓣狭窄患者,可能需要根据病情进行药物治疗、介入治疗或手术治疗。

如果出现无缘无故吐血的情况,一定要及时就医,避免延误病情。吐血期间要尽量保持安静,避免剧烈运动加重出血情况。同时,不要自行服用止血药物,以免掩盖病情,影响医生准确判断病因。