男性生殖系结核有哪些并发症

2025.11.03 22:12

男性生殖系结核可能导致不育、附睾硬结、阴囊窦道形成、输精管梗阻、前列腺钙化。具体分析如下：

1.不育：生殖系结核常累及附睾、输精管等结构，造成精子输送通道阻塞或生精功能受损。结核病灶引发局部炎症反应，导致组织纤维化，影响精子生成或排出。部分患者因双侧病变而完全丧失生育能力，即使单侧受累也可能因免疫反应降低生育概率。

2.附睾硬结：结核分枝杆菌侵袭附睾组织后形成肉芽肿性病变，触诊可发现无痛性硬结。硬结质地坚硬且边界不清，可能逐渐增大并与阴囊皮肤粘连。长期未治疗可能导致附睾结构破坏，丧失正常生理功能。

3.阴囊窦道形成：晚期结核病变可穿透阴囊皮肤形成慢性窦道，持续排出干酪样坏死物或脓液。窦道反复感染难以愈合，局部皮肤出现色素沉着或瘢痕挛缩。需手术清创并结合抗结核治疗才能闭合窦道。

4.输精管梗阻：结核性输精管炎导致管腔狭窄或完全闭塞，精液检查可见无精子症。梗阻多发生在输精管近附睾段，触诊呈串珠样增粗。即使抗结核治疗成功，纤维化造成的梗阻通常不可逆。

5.前列腺钙化：前列腺结核愈合后遗留钙化灶，影像学检查可见点状或斑片状高密度影。钙化灶可能压迫尿道影响排尿功能，或成为慢性前列腺炎的诱因。钙化范围较大时需评估是否合并其他泌尿系结核。

生殖系结核需早期规范治疗以避免不可逆损伤，治疗期间定期复查精液质量和影像学变化。出现阴囊破溃或排尿困难应及时就医，避免自行处理导致感染扩散。饮食需保证充足营养支持，用药期间注意肝功能监测。

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