杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

为什么有的人会出现房颤

2025.03.24 17:51

房颤的出现与心脏结构异常、高血压、甲状腺功能亢进、慢性肺病以及饮酒过量等因素密切相关,具体分析如下:

1.心脏结构异常:心脏结构异常是房颤的常见原因之一。心脏瓣膜疾病、心肌病或先天性心脏病等可能导致心房扩大或心肌纤维化,进而影响心脏电信号的正常传导,引发房颤。心房扩大使电信号传导路径延长,心肌纤维化则破坏电信号的同步性,最终导致心房不规则颤动。

2.高血压:长期高血压会增加心脏负担,导致左心室肥厚和心房扩大。心房扩大后,电信号传导路径延长,容易形成多个电信号回路,引发房颤。高血压还可能引起心肌缺血,进一步加重心房电活动的不稳定性。

3.甲状腺功能亢进:甲状腺功能亢进时,体内甲状腺激素水平升高,导致心率加快和心肌代谢增强。过高的甲状腺激素会直接刺激心房肌细胞,使其电活动异常,增加房颤的发生风险。甲状腺功能亢进还可能引起电解质紊乱,进一步诱发房颤。

4.慢性肺病:慢性阻塞性肺病、肺栓塞等慢性肺病会导致肺部血液循环障碍,引起肺动脉高压。肺动脉高压会增加右心房的负担,导致心房扩大和电信号传导异常,进而引发房颤。慢性肺病还可能引起低氧血症,进一步加重心脏负担。

5.饮酒过量:长期大量饮酒会对心肌细胞产生直接毒性作用,导致心肌纤维化和心房扩大。酒精还会干扰心脏电信号的传导,增加房颤的发生风险。饮酒过量还可能引起电解质紊乱和自主神经功能失调,进一步诱发房颤。

房颤的发生机制复杂,涉及多种病理生理过程。除了上述因素外,年龄、遗传、肥胖、糖尿病等也可能增加房颤的风险。早期识别和干预相关危险因素,对于预防和治疗房颤具有重要意义。