颧骨骨折手术要注意什么

2025.07.23 08:37

颧骨骨折手术需注意术前全面影像评估、术中精准复位固定、避免损伤周围神经血管、术后严格抗感染管理、康复期避免局部受压。具体分析如下：

1.术前全面影像评估：颧骨骨折手术前需通过CT三维重建等影像手段明确骨折类型及移位程度，评估是否合并眼眶或上颌窦损伤。影像资料需清晰显示骨折线走向及相邻结构关系，为手术方案设计提供依据。若存在复合性骨折或软组织嵌顿，需提前规划联合入路。

2.术中精准复位固定：手术需恢复颧骨体与颧弓的解剖位置，确保与额骨、上颌骨及颞骨衔接平整。使用微型钛板固定时需避开颧面孔等重要解剖标志，避免固定后出现面部不对称。复杂骨折需优先重建颧额缝等关键支撑点，再逐步复位其他部位。

3.避免损伤周围神经血管：颧骨周围分布眶下神经及面神经分支，剥离软组织时需沿骨膜下层操作。颧弓复位时注意保护颞浅动脉，避免过度牵拉导致血管痉挛或破裂。术中出血点需及时电凝止血，减少术后血肿风险。

4.术后严格抗感染管理：术后需静脉应用广谱抗生素3-5天，口腔内切口需配合漱口水清洁。观察体温及切口渗出情况，若出现局部红肿热痛需警惕骨髓炎。鼻腔填塞物需在48小时内取出，避免逆行感染。

5.康复期避免局部受压：术后4周内禁止戴框架眼镜或侧卧压迫患侧，防止复位骨块移位。饮食需避免硬质食物，减少咀嚼肌牵拉。康复训练需循序渐进，早期以被动张口为主，6周后逐步恢复面部肌肉活动。

术后需保持头部抬高30度以减轻肿胀，冰敷时间每次不超过20分钟。出现视力模糊或复视需立即复查，排除眶内容物嵌顿。定期随访观察骨愈合进度，6个月内避免剧烈对抗性运动。

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