肝硬化患者吐血该如何治疗和保养

2025.10.09 17:11

肝硬化患者出现吐血症状，通常由门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂引起，需立即就医处理。急性期治疗以止血、稳定生命体征为主，包括药物止血、内镜下套扎或硬化剂注射，必要时考虑三腔二囊管压迫或经颈静脉肝内门体分流术TIPS。长期管理需针对病因治疗肝硬化，如抗病毒、戒酒等，并配合降低门脉压力药物。

治疗过程中，内镜检查和治疗是关键环节。内镜下可明确出血点并进行套扎或注射组织胶，有效止血并预防再出血。若出血量大，需输血补充血容量，同时避免过量输液加重门脉压力。对于反复出血或内镜治疗无效者，TIPS或外科手术分流可能是选择。长期服用非选择性β受体阻滞剂如普萘洛尔，可降低门脉压力，但需监测心率调整剂量。患者需定期复查胃镜，评估静脉曲张程度，及时干预。

日常保养需严格遵循低盐、软质饮食，避免粗糙、辛辣食物刺激消化道。保持大便通畅，防止用力排便诱发出血。绝对禁酒，慎用非甾体抗炎药等损伤黏膜的药物。出现黑便、头晕等出血前兆时，立即禁食并就医。肝硬化患者免疫力低下，需预防感染，接种甲肝、乙肝疫苗。情绪稳定和适度活动有助于改善肝功能，但需避免剧烈运动。定期监测肝功能、凝血功能及腹部超声，由专科医生调整治疗方案，不可自行停药或滥用偏方。

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