应该怎么样治疗小儿肾病综合征

2025.09.08 17:10

小儿肾病综合征的治疗主要包括使用糖皮质激素控制病情、应用免疫抑制剂减少蛋白尿、采取利尿措施缓解水肿、配合低盐优质蛋白饮食辅助治疗、预防感染避免病情加重。具体分析如下：

1.使用糖皮质激素控制病情：糖皮质激素是治疗小儿肾病综合征的首选药物，能够有效抑制免疫反应，减轻肾脏炎症。常用泼尼松口服，起始剂量需足量，疗程一般为8-12周。用药期间需密切观察尿蛋白变化，根据疗效调整剂量。长期使用需注意骨质疏松等副作用，必要时补充钙剂和维生素D。

2.应用免疫抑制剂减少蛋白尿：对于激素依赖或频繁复发的病例，可加用环磷酰胺等免疫抑制剂。这类药物通过抑制异常免疫反应降低蛋白尿，但需严格掌握适应症和剂量。用药期间定期监测血常规和肝功能，警惕骨髓抑制等不良反应。疗程通常为8-12周，与激素联合使用可提高缓解率。

3.采取利尿措施缓解水肿：严重水肿时可选用呋塞米等利尿剂，同时限制钠盐摄入。静脉输注白蛋白可暂时提高血浆胶体渗透压，但需谨慎避免容量负荷过重。利尿治疗期间每日记录出入量，监测电解质平衡，特别注意血钾水平。对于顽固性水肿需排查是否存在血栓等并发症。

4.配合低盐优质蛋白饮食辅助治疗：每日食盐摄入控制在2-3克，蛋白质以鸡蛋、牛奶等优质蛋白为主，按每公斤体重1.2-1.8克供给。避免高脂饮食，适当补充维生素。营养支持需个体化调整，既要保证生长发育需要，又要减轻肾脏负担。定期检测血清白蛋白和血脂水平。

5.预防感染避免病情加重：注意口腔和皮肤清洁，避免去人群密集场所。接种疫苗需在病情稳定期进行，禁用活疫苗。一旦发生感染应及早使用抗生素，但避免肾毒性药物。呼吸道感染高发季节可考虑预防性服用玉屏风散等中药。

治疗过程中需定期复查尿常规和肾功能，观察药物不良反应。突然停药可能导致病情反复，调整用药需严格遵医嘱。注意记录每日尿量和体重变化，出现少尿或水肿加重应及时就医。保持规律作息，避免剧烈运动，但可进行适度活动促进血液循环。

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