黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

脑中风的治疗

2025.08.11 14:17

脑中风治疗主要包括溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、神经保护治疗和康复治疗。具体分析如下:

1.溶栓治疗:溶栓治疗是脑中风急性期的关键手段,通过静脉注射溶栓药物溶解血栓,恢复血流。治疗时间窗通常在发病后4.5小时内,越早效果越好。溶栓治疗能显著改善预后,但需严格评估出血风险,避免严重并发症。

2.抗血小板治疗:抗血小板药物如阿司匹林可抑制血小板聚集,防止血栓扩大或复发。适用于非心源性脑中风,通常在发病后24-48小时内开始使用。长期服用可降低复发风险,但需注意胃肠道出血等副作用。

3.抗凝治疗:抗凝治疗适用于心源性脑中风,如房颤导致的血栓。通过抑制凝血过程,防止新血栓形成。常用药物包括华法林和新型口服抗凝药,需定期监测凝血功能,调整剂量以避免出血或血栓复发。

4.神经保护治疗:神经保护药物旨在减轻脑缺血损伤,保护未完全坏死的脑组织。虽疗效尚不明确,但部分药物可能改善神经功能。需结合其他治疗手段,个体化选择用药方案。

5.康复治疗:康复治疗贯穿脑中风恢复全程,包括运动训练、语言康复和认知功能锻炼。早期介入可促进神经功能重塑,提高生活质量。需根据病情制定个性化计划,坚持长期训练。

治疗过程中需密切监测病情变化,及时调整方案。避免自行用药或中断治疗,定期复查以评估效果。保持良好的生活习惯,控制高血压、糖尿病等危险因素,降低复发风险。