肾结石是否需要手术主要取决于结石的大小、位置以及是否引起并发症。通常,直径超过6毫米的结石难以自行排出,可能需要手术干预。若结石引起严重梗阻、感染或剧烈疼痛,即使小于6毫米也可能需手术治疗。具体手术时机需由医生根据个体情况综合评估。
肾结石的手术方式包括体外冲击波碎石术ESWL、输尿管镜碎石术URS和经皮肾镜取石术PCNL等。体外冲击波碎石适用于直径小于2cm的肾结石或输尿管上段结石,通过非侵入方式将结石击碎后排出。输尿管镜碎石术适用于中下段输尿管结石或较小的肾结石,通过尿道插入器械直接碎石。经皮肾镜取石术适用于较大的肾结石通常超过2cm或复杂结石,需在腰部建立通道进行碎石。手术选择需结合结石特点、患者身体状况及医疗条件。
肾结石手术前需完善检查,如尿常规、血液生化及影像学评估,确保无手术禁忌症。术后需多饮水,促进残余结石排出,并定期复查以防复发。饮食上应减少高草酸、高盐及高嘌呤食物摄入,避免结石复发。若出现发热、血尿或腰痛加重,需及时就医。长期随访和生活方式调整对预防肾结石复发至关重要。
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